{ "id": "nexus-sen-1-0007-1385361", "citation": "Res. 15615-2026 Sala Constitucional", "section": "nexus_decisions", "doc_type": "constitutional_decision", "title_es": "Desestimación por contraindicación médica en cirugía de columna por obesidad", "title_en": "Dismissal due to medical contraindication for spine surgery because of obesity", "summary_es": "La Sala Constitucional analiza el recurso de amparo de un adulto mayor que reclama la demora en la extracción de implementos de columna lumbar. El hospital informa que la cirugía está contraindicada porque el paciente presenta obesidad grado 1 y una enfermedad inmunológica activa, y no ha seguido las indicaciones de bajar de peso. La Sala determina que no puede sustituir el criterio médico ni imponer una cirugía contraindicada clínicamente, por lo que no hay actuación arbitraria. Sin embargo, advierte que no consta que el paciente haya sido referido a nutrición para control del peso, y recuerda a las autoridades su deber de tomar medidas para que el amparado reduzca su masa corporal y, de ser procedente, se programe la cirugía en plazo razonable. Se declara sin lugar el recurso.", "summary_en": "The Constitutional Chamber reviews an amparo filed by an elderly adult claiming delay in lumbar implant removal surgery. The hospital reports that surgery is contraindicated because the patient has grade 1 obesity and an active immunological disease, and has not followed weight-loss instructions. The Chamber holds that it cannot override medical judgment or compel a clinically contraindicated procedure, so no arbitrary conduct is found. Nonetheless, it notes there is no record the patient was referred to a nutrition program for weight control, and reminds the authorities of their duty to take measures so the plaintiff may reduce body mass and, if surgery becomes feasible, schedule it within a reasonable term. The appeal is dismissed, with a reminder.", "court_or_agency": "Sala Constitucional", "date": "30/04/2026", "year": "2026", "topic_ids": [], "primary_topic_id": null, "es_concept_hints": [ "Recurso de amparo", "Adulto mayor", "Índice de masa corporal", "Contraindicación médica", "Sala Constitucional", "CCSS", "Derecho a la salud" ], "article_citations": [], "keywords_es": [ "Salud", "Amparo", "Adulto mayor", "Obesidad", "Contraindicación quirúrgica", "Criterio médico", "Lista de espera", "Derecho a la vida", "Caja Costarricense de Seguro Social", "Hospital México" ], "keywords_en": [ "Health", "Amparo", "Elderly adult", "Obesity", "Surgical contraindication", "Medical criterion", "Waiting list", "Right to life", "Costa Rican Social Security", "Hospital México" ], "excerpt_es": "V.- SOBRE EL CASO CONCRETO. Después de analizar los elementos probatorios aportados y los informes rendidos bajo juramento por las autoridades recurridas, con oportuno apercibimiento de las consecuencias previstas en el artículo 44 de la Ley de la Jurisdicción Constitucional, se tiene por demostrado que el tutelado de 67 años, es paciente del servicio de Ortopedia del Hospital México y presenta una patología de columna. Por tal motivo, el 19 de diciembre de 2023, el amparado fue ingresado en lista de espera para la extracción de implementos de la columna lumbar. Sin embargo, el procedimiento quirúrgico está contraindicado en su caso, debido principalmente a que presenta un índice de masa corporal que evidencia sobrepeso.\n\nEn tal sentido, esta Sala no puede sustituir el criterio técnico científico de los profesionales en salud, ni imponer la realización de un procedimiento médico cuando, como en este caso, existen razones clínicas objetivas que lo desaconsejan, por lo que no se constata una actuación arbitraria. No obstante lo anterior, se advierte que no se acredita en el expediente que el amparado, adulto mayor, haya sido efectivamente referido al servicio de nutrición o a un programa integral de manejo de peso, pese a que dicha condición es precisamente el obstáculo señalado para la realización del procedimiento quirúrgico.\n\nEn consecuencia, si bien el recurso debe desestimarse, esta Sala estima necesario recordar a las autoridades recurridas su deber de adoptar las medidas médicas necesarias para procurar que el amparado alcance reducir la masa corporal y logre controlar su peso; y, a ese momento, en caso de ser procedente la cirugía en cuestión, ésta sea señalada en un plazo razonable.", "excerpt_en": "V.- ON THE SPECIFIC CASE. After analyzing the evidentiary elements submitted and the reports rendered under oath by the respondent authorities, with due warning of the consequences provided in Article 44 of the Constitutional Jurisdiction Law, it is proven that the 67-year-old petitioner is a patient in the Orthopedics service of Hospital México and has a spinal pathology. Therefore, on December 19, 2023, the plaintiff was placed on a waiting list for removal of lumbar implants. However, the surgical procedure is contraindicated in his case, mainly because he has a body mass index that shows overweight.\n\nAccordingly, this Chamber cannot substitute the technical-scientific criterion of health professionals, nor compel the performance of a medical procedure when, as in this case, there are objective clinical reasons that advise against it; therefore, no arbitrary action is found. Despite the above, it is noted that the record does not show that the plaintiff, an elderly adult, was actually referred to the nutrition service or a comprehensive weight management program, even though that condition is precisely the identified obstacle to performing the surgical procedure.\n\nConsequently, even though the appeal must be dismissed, this Chamber deems it necessary to remind the respondent authorities of their duty to take the necessary medical measures to help the plaintiff achieve a reduction of body mass and control his weight; and at that time, if the surgery in question is feasible, to schedule it within a reasonable period.", "outcome": { "label_en": "Denied", "label_es": "Sin lugar", "summary_en": "The amparo is dismissed, as the medical authorities' contraindication of surgery due to the patient's overweight was held not arbitrary; however, they are reminded of their duty to take measures for weight control and schedule the operation once medically viable.", "summary_es": "Se declara sin lugar el recurso de amparo, al no acreditarse actuación arbitraria de las autoridades médicas, que contraindicaron la cirugía por sobrepeso del paciente; sin embargo, se les recuerda su deber de tomar medidas para el control del peso y programar la operación si se vuelve médicamente viable." }, "pull_quotes": [ { "context": "Considerando V", "quote_en": "this Chamber cannot substitute the technical-scientific criterion of health professionals, nor compel the performance of a medical procedure when, as in this case, there are objective clinical reasons that advise against it", "quote_es": "esta Sala no puede sustituir el criterio técnico científico de los profesionales en salud, ni imponer la realización de un procedimiento médico cuando, como en este caso, existen razones clínicas objetivas que lo desaconsejan" }, { "context": "Considerando V", "quote_en": "the record does not show that the plaintiff, an elderly adult, was actually referred to the nutrition service or a comprehensive weight management program, even though that condition is precisely the identified obstacle to performing the surgical procedure", "quote_es": "no se acredita en el expediente que el amparado, adulto mayor, haya sido efectivamente referido al servicio de nutrición o a un programa integral de manejo de peso, pese a que dicha condición es precisamente el obstáculo señalado para la realización del procedimiento quirúrgico" }, { "context": "Considerando IV", "quote_en": "any delay by hospitals, clinics and other health care units of the Costa Rican Social Security Fund may negatively affect the preservation of the health and life of its users", "quote_es": "cualquier retardo de los hospitales, clínicas y demás unidades de atención sanitaria de la Caja Costarricense de Seguro Social puede repercutir negativamente en la preservación de la salud y la vida de sus usuarios" } ], "cites": [], "cited_by": [], "references": { "internal": [], "external": [] }, "source_url": "", "tier": 2, "is_environmental": false, "_editorial_citation_count": 0, "regulations_by_article": null, "amendments_by_article": null, "dictamen_by_article": null, "concordancias_by_article": null, "afectaciones_by_article": null, "resoluciones_by_article": null, "cited_by_votos": [], "cited_norms": [], "cited_norms_inverted": [], "sentencias_relacionadas": [], "temas_y_subtemas": [], "cascade_only": false, "amendment_count": 0, "body_es_text": "EV Generación de Machote: D:\\Gestion-Judicial\\Servidor de Archivos\\MODELOS\\S4SENAMH001.dpj\n\n\n\nExp: 26-013069-0007-CO \n\nRes. Nº 2026015615\n\n \n\nSALA CONSTITUCIONAL DE LA CORTE SUPREMA DE JUSTICIA. San José, a las nueve horas veinte minutos del treinta de abril de dos mil veintiseis .\n\n \n\nRecurso de amparo que se tramita en expediente nro. 26-013069-0007-CO, interpuesto por Nombre01, cédula de identidad CED01, contra la CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL (CCSS). \n\nResultando:\n\n1.- Por escrito agregado en la Secretaría de la Sala a las 14:12 horas del 15 de abril de 2026, el recurrente interpone recurso de amparo. Señala que: “… hace muchos años sufrió un trauma severo producto de una caída desde gran altura, situación que le ocasionó una ruptura del disco L5-S1. Por ello fue intervenido quirúrgicamente en 1994. Posteriormente en el 2013 fue operado del disco C5-C6; pero con el paso del tiempo los dolores reaparecieron y se agravaron a raíz de nuevas hernias, lo que requirió intervenciones adicionales. Reclama que el 19 de diciembre de 2023 fue ingresado en lista de espera para la extracción de implementos de la columna lumbar, sin que a la fecha se le haya brindado una solución. Afirma que los tornillos colocados en su columna se encuentran desajustados, lo cual le genera dolor intenso, constante e incapacitante. Agrega también que ambas rodillas tienen un desgaste severo y que han cedido de forma involuntaria, provocándole al menos tres caídas, encontrándose desde hace casi dos años en espera de una evaluación para un implante de rodilla. Estima lesionado su derecho a la salud. Pide se declare con lugar el recurso. \n\n2.-Mediante resolución de las 16:24 horas del 24 de abril de 2026 se dio curso al proceso y se solicitó informe al Director Médico y el Jefe del Servicio de Ortopedia, ambos del Hospital México.\n\n3.-Informa Fabricio Arguedas Monge, en su condición de Jefe de Clínica del Servicio de Ortopedia del Hospital México de la Caja Costarricense de Seguro Social. Expresa que: “Se valora expediente electrónico EDUS en donde se verifica que el paciente es valorado en nuestro servicio. \n\nPrimero: El paciente presenta una patología de columna, por lo que tiene seguimiento en nuestro servicio. \n\nSegundo: Efectivamente el paciente se le dio una solicitud de hospitalización para resolución, sin embargo, el paciente no ha venido cumpliendo con las indicaciones de bajar de peso por parte del especialista, ya que esto favorece a una cirugía segura, debido a que el paciente con sobre peso puede presentar las siguientes complicaciones transoperatorias y post-operatorias (Prueba 1) \n\nUn abordaje de la vía aérea complicada por el sobre peso. \n\nUn abordaje quirúrgico más complicado por el exceso de tejido adiposo. \n\nUn riesgo aumentado de lesión neurovascular. \n\nUna calidad ósea pobre por el sobre peso. \n\nUn ALTO aumentado de infección. \n\nUn proceso de rehabilitación tórpido por el sobrepeso. \n\nUn aflojamiento y fallo de componentes por falta de musculo y mala calidad del hueso \n\nRiesgo de embolias grasas, que le provocarían la muerte a la paciente. \n\nTercero: En las últimas consultas se puede ver al paciente con IMC en 32, pasando de sobrepeso a Obesidad G1, esto contraindicaría la cirugía por los altos riesgos quirúrgicos a los que se sometería el paciente. (Prueba 2) \n\nCuarto: Lo ideal es que el paciente en lugar de subir de peso baje peso, como compromiso hacia su salud como con el profesional que lo atiende, se puede observar en la prueba 1, el control de peso que ha mantenido una obesidad grado 1 por lo que en estos momentos el paciente NO es apto para una cirugía de columna por los riesgos de la intervención. \n\nQuinto: El paciente debe de ser valorado en su área de atracción, ser referido a nutrición dependiendo el área correspondiente y seguir un plan nutricional según el criterio del especialista. \n\nSexto: El paciente en estos momentos presenta una enfermedad inmunológica activa que contraindica la cirugía, debido a que puede favorecer a un proceso infeccioso de la cirugía de columna (Prueba 2), debe tener una remisión de esta para poder ser programado. \n\nSéptimo: El paciente seguirá en control y si el mismo baja de peso y demuestra compromiso con su médico se programará para sala de operaciones, por el momento NO cumple con los requerimientos para ser programado \n\nDebido a lo anterior comprobado, solicito se declare sin lugar el recurso ya que el paciente se ha mantenido en control sin embargo NO ha seguido las instrucciones de su médico tratante lo que demuestra una falta de compromiso.\n\nPide se declare sin lugar el recurso.\n\n4.- Informa Douglas Montero Chacón, en su condición de Director General del Hospital México. Expresa que: “se instruye a la jefatura del servicio de ortopedia, del Hospital México, que se refiera por su especialidad y competencia al recurso de amparo. Pide se declare sin lugar el recurso\n\n5.- En los procedimientos seguidos se han observado las prescripciones legales.\n\n Redacta el Magistrado Cruz Castro; y,\n\nConsiderando:\n\n I.- OBJETO DEL RECURSO. La parte recurrente expone que el tutelado es adulto mayor. Por sus problemas ortopédicos, el 19 de diciembre de 2023 fue ingresado en lista de espera para la extracción de implementos de la columna lumbar, sin que a la fecha se le haya brindado una solución. Estima lesionado su derecho a la salud.\n\nII.-HECHOS PROBADOS. De importancia para la decisión de este asunto, se estiman como debidamente demostrados los siguientes hechos, sea porque así han sido acreditados o bien porque la autoridad recurrida haya omitido referirse a ellos, según lo prevenido en el auto inicial:\n\na. El tutelado Nombre01 cuenta con 67 años (consulta a página web del Tribunal Supremo de Elecciones).\n\nb. El amparado presenta una patología de columna, por lo que tiene seguimiento en el servicio de Ortopedia del Hospital México (hecho no controvertido)\n\nc. El 19 de diciembre de 2023, el amparado fue ingresado en lista de espera para la extracción de implementos de la columna lumbar (ver informe y prueba). \n\nd. El paciente no ha venido cumpliendo con las indicaciones de bajar de peso por parte del especialista, ya que esto favorece a una cirugía segura, debido a que el paciente con sobre peso puede presentar las siguientes complicaciones transoperatorias y postoperatorias (ver informe).\n\ne. En las últimas consultas en el Servicio de Ortopedia, el amparado presenta con IMC en 32, pasando de sobrepeso a Obesidad G1, lo que contraindica la cirugía por los altos riesgos quirúrgicos a los que se sometería el paciente. (ver informe y prueba) \n\nf. El paciente en estos momentos presenta una enfermedad inmunológica activa que contraindica la cirugía. Debido a que puede favorecer un proceso infeccioso de la cirugía de columna debe tener una remisión de esta para poder ser programada la misma (ver informe y prueba)\n\ng. Al amparado no se le ha programado la fecha de la intervención quirúrgica que le fuera indicada. (ver informe). \n\n \n\nIII. HECHO NO DEMOSTRADO. No se tiene por demostrado el siguiente hecho de importancia para la resolución del presente asunto:\n\nÚnico: Que las autoridades médicas hayan referido al amparado quien presenta sobrepeso, al Servicio de Nutrición para que logre reducir el índice de masa corporal, que permita la operación.\n\n \n\nIV.- SOBRE EL DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES. El derecho a la vida, reconocido en el numeral 21, de la Constitución Política, es la piedra angular sobre la cual descansa el resto de los derechos fundamentales de los habitantes de la República. De igual forma, en ese ordinal de la Carta Política, encuentra asidero el derecho a la salud, puesto que, la vida resulta inconcebible si no se le garantizan a la persona humana condiciones mínimas para un adecuado y armónico equilibrio psíquico, físico y ambiental. Evidentemente, cualquier retardo de los hospitales, clínicas y demás unidades de atención sanitaria de la Caja Costarricense de Seguro Social puede repercutir negativamente en la preservación de la salud y la vida de sus usuarios. Los entes, órganos y funcionarios públicos se deben a los usuarios con una clara e inequívoca vocación de servicio, puesto que, esa ha sido la razón de su creación y existencia. De esta forma, el artículo 12, del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, establece el derecho de toda persona a disfrutar del más alto nivel posible de salud física y mental, por lo que el Estado y sus Instituciones tienen la obligación de asegurar la plena efectividad de ese derecho a través de una serie de acciones positivas y del ejercicio de las potestades de regulación, fiscalización y de policía sanitaria. Esto se traduce en el deber de la prevención y el tratamiento efectivo de enfermedades, así como la creación de condiciones que asegure el acceso a los servicios de salud, en condiciones de igualdad, para todas las personas. Sumado a esto, resulta de relevancia lo dispuesto en la Convención Interamericana sobre la Protección de los Derechos Humanos de las Personas Mayores, la cual, en el artículo 3, inciso k), establece como un principio general el buen trato y la atención preferencial. En congruencia con el artículo anterior, el numeral 19 de la Convención enuncia en su primer inciso, que los Estados deberán asegurar la atención preferencial y el acceso universal, equitativo y oportuno en los servicios integrales de salud de calidad basados en la atención primaria, y aprovechar la medicina tradicional, alternativa y complementaria, de conformidad con la legislación nacional y los usos y costumbres. Igualmente, en el inciso m) del mismo artículo, se estipula que se deberá garantizar a la persona mayor la disponibilidad y el acceso a los medicamentos reconocidos como esenciales por la Organización Mundial de la Salud, incluyendo los fiscalizados necesarios para los cuidados paliativos. Adicionalmente, el artículo 6, de la precitada Convención, indica que los Estados tienen la obligación de adoptar las medidas necesarias con el fin de garantizar a las personas adultas mayores, un efectivo goce del derecho a la vida y al derecho de vivir con dignidad en la vejez hasta el fin de sus días, y en igualdad de condiciones con los demás sectores de la población. Esta obligación, además, conlleva la toma de medidas para que las personas mayores tengan un acceso no discriminatorio a cuidados integrales. \n\n \n\nV.- SOBRE EL CASO CONCRETO. Después de analizar los elementos probatorios aportados y los informes rendidos bajo juramento por las autoridades recurridas, con oportuno apercibimiento de las consecuencias previstas en el artículo 44 de la Ley de la Jurisdicción Constitucional, se tiene por demostrado que el tutelado de 67 años, es paciente del servicio de Ortopedia del Hospital México y presenta una patología de columna. Por tal motivo, el 19 de diciembre de 2023, el amparado fue ingresado en lista de espera para la extracción de implementos de la columna lumbar. Sin embargo, el procedimiento quirúrgico está contraindicado en su caso, debido principalmente a que presenta un índice de masa corporal que evidencia sobrepeso.\n\nEn tal sentido, esta Sala no puede sustituir el criterio técnico científico de los profesionales en salud, ni imponer la realización de un procedimiento médico cuando, como en este caso, existen razones clínicas objetivas que lo desaconsejan, por lo que no se constata una actuación arbitraria. No obstante lo anterior, se advierte que no se acredita en el expediente que el amparado, adulto mayor, haya sido efectivamente referido al servicio de nutrición o a un programa integral de manejo de peso, pese a que dicha condición es precisamente el obstáculo señalado para la realización del procedimiento quirúrgico. \n\nEn consecuencia, si bien el recurso debe desestimarse, esta Sala estima necesario recordar a las autoridades recurridas su deber de adoptar las medidas médicas necesarias para procurar que el amparado alcance reducir la masa corporal y logre controlar su peso; y, a ese momento, en caso de ser procedente la cirugía en cuestión, ésta sea señalada en un plazo razonable.\n\n \n\nVI.- Documentación aportada al expediente. Se previene a las partes que, de haber aportado algún documento en papel, así como objetos o pruebas contenidas en algún dispositivo adicional de carácter electrónico, informático, magnético, óptico, telemático o producido por nuevas tecnologías, estos deberán ser retirados del despacho en un plazo máximo de 30 días hábiles contados a partir de la notificación de esta sentencia. De lo contrario, será destruido todo aquel material que no sea retirado dentro de este plazo, según lo dispuesto en el \"Reglamento sobre Expediente Electrónico ante el Poder Judicial\", aprobado por la Corte Plena en sesión N° 27-11 del 22 de agosto del 2011, artículo XXVI y publicado en el Boletín Judicial número 19 del 26 de enero del 2012, así como en el acuerdo aprobado por el Consejo Superior del Poder Judicial, en la sesión N° 43-12 celebrada el 3 de mayo del 2012, artículo LXXXI.\n\nPor tanto:\n\nSe declara sin lugar el recurso. Tome nota la autoridad recurrida de lo indicado en el último párrafo del quinto considerando de esta sentencia.\n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\nFernando Castillo V.\n\nPresidente\n\n \n\nFernando Cruz C.\n\n \n\nPaul Rueda L.\n\nLuis Fdo. Salazar A.\n\n \n\nJorge Araya G.\n\nAnamari Garro V.\n\n \n\nIngrid Hess H.\n\n \n\n \n\nDocumento Firmado Digitalmente\n\n-- Código verificador --\n\n\n\n 47XAHVJKPNDY61 \n\nEXPEDIENTE N° 26-013069-0007-CO \n\n \n\nTeléfonos: Telf01/ ALA-4TA (Telf02). Fax: Telf03 / Telf04. Dirección electrónica: www.poder-judicial.go.cr/salaconstitucional. Dirección: (Dirección01, Dirección02, 100 mts. Sur de la iglesia del Perpetuo Socorro).", "body_en_text": "EV File Generation: D:\\Gestion-Judicial\\Servidor de Archivos\\MODELOS\\S4SENAMH001.dpj\n\n\n\nExp: 26-013069-0007-CO\n\nRes. No. 2026015615\n\nCONSTITUTIONAL CHAMBER OF THE SUPREME COURT OF JUSTICE. San José, at nine hours twenty minutes on the thirtieth of April, two thousand twenty-six.\n\nAmparo action processed in expediente No. 26-013069-0007-CO, filed by Firstname01, identity card number CED01, against the COSTA RICAN SOCIAL SECURITY FUND (CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL, CCSS).\n\nWhereas:\n\n1.- By means of a brief filed in the Secretariat of the Chamber at 14:12 hours on April 15, 2026, the petitioner files an amparo action. He indicates that: “… many years ago he suffered severe trauma as a result of a fall from a great height, a situation that caused a rupture of the L5-S1 disc. For this reason, he underwent surgery in 1994. Subsequently, in 2013, he was operated on for the C5-C6 disc; but with the passage of time the pains reappeared and worsened as a result of new hernias, which required additional interventions. He claims that on December 19, 2023, he was placed on a waiting list for the extraction of lumbar spine hardware, without a solution having been provided to date. He affirms that the screws placed in his spine are out of adjustment, which generates intense, constant, and incapacitating pain. He also adds that both knees have severe wear and have given way involuntarily, causing him at least three falls, and that for almost two years he has been waiting for an evaluation for a knee implant. He deems his right to health violated. He requests that the action be granted.\n\n2.- By means of a resolution at 16:24 hours on April 24, 2026, the proceeding was commenced and a report was requested from the Medical Director and the Head of the Orthopedics Service, both of the Hospital México.\n\n3.- Fabricio Arguedas Monge reports, in his capacity as Head of Clinic of the Orthopedics Service of the Hospital México of the Costa Rican Social Security Fund. He states that: “The EDUS electronic file is reviewed, in which it is verified that the patient is assessed in our service.\n\nFirst: The patient presents a spine condition, for which he has follow-up in our service.\n\nSecond: Indeed, the patient was given a hospitalization request for a resolution; however, the patient has not been complying with the specialist's indications to lose weight, since this favors a safe surgery, because an overweight patient may present the following intraoperative and postoperative complications (Exhibit 1)\n\nA difficult airway approach due to overweight.\n\nA more complicated surgical approach due to excess fatty tissue.\n\nAn increased risk of neurovascular injury.\n\nPoor bone quality due to overweight.\n\nAn INCREASED risk of infection.\n\nA torpid rehabilitation process due to overweight.\n\nLoosening and failure of components due to lack of muscle and poor bone quality.\n\nRisk of fat embolisms, which would cause the patient's death.\n\nThird: In the latest consultations, the patient can be seen with a BMI of 32, going from overweight to Grade 1 Obesity; this would contraindicate the surgery due to the high surgical risks to which the patient would be subjected. (Exhibit 2)\n\nFourth: The ideal is for the patient to lose weight instead of gaining it, as a commitment to his health and to the professional treating him. As can be seen in exhibit 1, weight control has indicated sustained Grade 1 obesity, so at this time the patient is NOT suitable for spine surgery due to the risks of the intervention.\n\nFifth: The patient must be assessed in his referral area, be referred to nutrition depending on the corresponding area, and follow a nutritional plan according to the specialist's criteria.\n\nSixth: The patient currently presents an active immunological disease that contraindicates the surgery, because it may favor an infectious process in the spine surgery (Exhibit 2); he must have a remission of this condition to be scheduled.\n\nSeventh: The patient will continue under control and if he loses weight and shows commitment to his doctor, he will be scheduled for the operating room; for the moment, he does NOT meet the requirements to be scheduled.\n\nDue to the foregoing, as proven, I request that the action be declared without merit since the patient has remained under control; however, he has NOT followed the instructions of his treating physician, which demonstrates a lack of commitment.\n\nHe requests that the action be declared without merit.\n\n4.- Douglas Montero Chacón reports, in his capacity as General Director of Hospital México. He states that: “the head of the orthopedics service of Hospital México is instructed to address the amparo action by virtue of his specialty and competence. He requests that the action be declared without merit.\n\n5.- The legal requirements have been observed in the proceedings followed.\n\nDrafted by Magistrate Cruz Castro; and,\n\nConsidering:\n\nI.- PURPOSE OF THE ACTION. The petitioner argues that the protected party is an older adult. Due to his orthopedic problems, on December 19, 2023, he was placed on a waiting list for the extraction of lumbar spine hardware, without a solution having been provided to date. He deems his right to health violated.\n\nII.- PROVEN FACTS. The following facts are deemed duly proven as relevant to the decision in this matter, either because they have been accredited as such or because the respondent authority omitted to refer to them, as provided in the initial order:\n\na. The protected party Firstname01 is 67 years old (from a query to the website of the Supreme Electoral Tribunal).\n\nb. The amparo beneficiary presents a spine condition, for which he has follow-up in the Orthopedics Service of the Hospital México (uncontroverted fact).\n\nc. On December 19, 2023, the amparo beneficiary was placed on a waiting list for the extraction of lumbar spine hardware (see report and evidence).\n\nd. The patient has not been complying with the specialist's indications to lose weight, since this favors a safe surgery, because an overweight patient may present the following intraoperative and postoperative complications (see report).\n\ne. In the latest consultations in the Orthopedics Service, the amparo beneficiary presents a BMI of 32, going from overweight to Grade 1 Obesity, which contraindicates the surgery due to the high surgical risks to which the patient would be subjected (see report and evidence).\n\nf. The patient currently presents an active immunological disease that contraindicates the surgery. Because it may favor an infectious process from the spine surgery, he must have a remission of this condition to be scheduled for it (see report and evidence).\n\ng. The amparo beneficiary has not been assigned a date for the indicated surgical intervention (see report).\n\nIII. UNPROVEN FACT. The following fact relevant to the resolution of this matter is not deemed proven:\n\nSole: That the medical authorities have referred the amparo beneficiary, who is overweight, to the Nutrition Service so that he can reduce his body mass index, which would allow the operation.\n\nIV.- ON THE RIGHT TO HEALTH OF OLDER ADULTS. The right to life, recognized in numeral 21 of the Political Constitution, is the cornerstone upon which the rest of the fundamental rights of the inhabitants of the Republic rest. Likewise, in that article of the Political Charter, the right to health finds its basis, since life is inconceivable if the human person is not guaranteed minimum conditions for an adequate and harmonious psychological, physical, and environmental balance. Evidently, any delay by the hospitals, clinics, and other health care units of the Costa Rican Social Security Fund can have a negative impact on the preservation of the health and life of its users. The public entities, organs, and officials owe themselves to the users with a clear and unequivocal vocation of service, since that has been the reason for their creation and existence. Thus, Article 12 of the International Covenant on Economic, Social and Cultural Rights establishes the right of everyone to enjoy the highest attainable standard of physical and mental health, for which the State and its Institutions have the obligation to ensure the full effectiveness of that right through a series of positive actions and the exercise of regulatory, oversight, and health police powers. This translates into the duty of prevention and effective treatment of diseases, as well as the creation of conditions that ensure access to health services, under conditions of equality, for all persons. Added to this, the provisions of the Inter-American Convention on Protecting the Human Rights of Older Persons are relevant, which, in Article 3, subsection k), establishes good treatment and preferential care as a general principle. Consistent with the previous article, numeral 19 of the Convention states in its first subsection that States shall ensure preferential care and universal, equitable, and timely access to quality comprehensive health services based on primary care, and take advantage of traditional, alternative, and complementary medicine, in accordance with national legislation and uses and customs. Likewise, subsection m) of the same article stipulates that the availability and access to medicines recognized as essential by the World Health Organization shall be guaranteed to older persons, including controlled medicines necessary for palliative care. Additionally, Article 6 of the aforementioned Convention indicates that States have the obligation to adopt the necessary measures to guarantee older adults the effective enjoyment of the right to life and the right to live with dignity in old age until the end of their days, and on equal terms with other sectors of the population. This obligation also entails taking measures so that older persons have non-discriminatory access to comprehensive care.\n\nV.- ON THE SPECIFIC CASE. After analyzing the evidentiary elements provided and the reports rendered under oath by the respondent authorities, with timely warning of the consequences provided for in Article 44 of the Law on Constitutional Jurisdiction, it is proven that the protected party, aged 67, is a patient of the Orthopedics Service of the Hospital México and presents a spine condition. For this reason, on December 19, 2023, the amparo beneficiary was placed on a waiting list for the extraction of lumbar spine hardware. However, the surgical procedure is contraindicated in his case, mainly because he presents a body mass index that evidences overweight.\n\nIn this regard, this Chamber cannot substitute the technical-scientific criteria of health professionals, nor can it impose the performance of a medical procedure when, as in this case, there are objective clinical reasons that advise against it; therefore, no arbitrary action is found. Notwithstanding the foregoing, it is noted that the file does not accredit that the amparo beneficiary, an older adult, has been effectively referred to the nutrition service or to a comprehensive weight management program, despite the fact that this condition is precisely the stated obstacle to performing the surgical procedure.\n\nConsequently, although the action must be dismissed, this Chamber deems it necessary to remind the respondent authorities of their duty to adopt the necessary medical measures to ensure that the amparo beneficiary achieves a reduction in body mass and manages to control his weight; and, at that point, should the surgery in question be appropriate, it be scheduled within a reasonable timeframe.\n\nVI.- Documentation provided to the file. The parties are warned that, if any paper document has been provided, as well as objects or evidence contained in any additional electronic, computer, magnetic, optical, telematic device, or one produced by new technologies, these must be removed from the office within a maximum period of 30 business days counted from the notification of this judgment. Otherwise, all material not removed within this period will be destroyed, according to the provisions of the \"Regulation on the Electronic File before the Judiciary\" (\"Reglamento sobre Expediente Electrónico ante el Poder Judicial\"), approved by the Full Court in session No. 27-11 of August 22, 2011, article XXVI and published in the Judicial Bulletin number 19 of January 26, 2012, as well as in the agreement approved by the Superior Council of the Judiciary, in session No. 43-12 held on May 3, 2012, article LXXXI.\n\nTherefore:\n\nThe action is declared without merit. Let the respondent authority take note of what is indicated in the last paragraph of the fifth considering of this judgment.\n\nFernando Castillo V.\nPresident\n\nFernando Cruz C.\n\nPaul Rueda L.\nLuis Fdo. Salazar A.\n\nJorge Araya G.\nAnamari Garro V.\n\nIngrid Hess H.\n\nDigitally Signed Document\n-- Verification Code --\n\n\n47XAHVJKPNDY61\n\nEXPEDIENTE N° 26-013069-0007-CO\n\nTelephones: Telf01/ ALA-4TA (Telf02). Fax: Telf03 / Telf04. Electronic address: www.poder-judicial.go.cr/salaconstitucional. Address: (Dirección01, Dirección02, 100 mts. South of the Perpetuo Socorro church)." }