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  "id": "nexus-sen-1-0007-1392040",
  "citation": "Res. 15992-2026 Sala Constitucional",
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  "doc_type": "constitutional_decision",
  "title_es": "Atención médica en centros de salud de la CCSS y derecho a la salud",
  "title_en": "Medical care in CCSS health centers and the right to health",
  "summary_es": "La Sala Constitucional declara sin lugar un recurso de amparo interpuesto por una paciente contra la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS). La recurrente alegó que no se le brindó atención médica oportuna, integral y continua por una infección en la pierna donde portaba una prótesis, siendo remitida entre los hospitales Max Peralta y San Juan de Dios sin recibir tratamiento efectivo. La Sala determinó que, según los informes rendidos bajo juramento, la paciente sí fue atendida en varias ocasiones, se le realizaron exámenes diagnósticos, fue hospitalizada y finalmente sometida a cirugía de lavado y toma de cultivos el 24 de abril de 2026, permaneciendo ingresada bajo manejo de ortopedia e infectología. El tribunal concluyó que no existió inacción de la CCSS, pues la paciente recibió atención en plazos razonables, y cualquier disconformidad con el abordaje terapéutico debe discutirse en las vías de legalidad ordinarias, no en la jurisdicción constitucional.",
  "summary_en": "The Constitutional Chamber denies an amparo action filed by a patient against the Costa Rican Social Security Fund (CCSS). The plaintiff claimed she was not provided timely, comprehensive and continuous medical care for an infection in her leg where she had a prosthesis, being referred between the Max Peralta and San Juan de Dios hospitals without receiving effective treatment. The Chamber determined that, according to the sworn reports, the patient was indeed treated on several occasions, diagnostic tests were performed, she was hospitalized and ultimately underwent surgical lavage and culture collection on April 24, 2026, remaining hospitalized under orthopedics and infectious disease management. The court concluded there was no inaction by the CCSS, as the patient received care within reasonable timeframes, and any disagreement with the therapeutic approach must be discussed through ordinary legal channels, not in the constitutional jurisdiction.",
  "court_or_agency": "Sala Constitucional",
  "date": "06/05/2026",
  "year": "2026",
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    "Constitutional Chamber"
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  "excerpt_es": "A la luz del escenario descrito, rechaza este Tribunal Constitucional alguna inacción por parte de la Caja Costarricense de Seguro Social en la atención de la recurrente. La paciente fue atendida oportunamente según su condición de salud, se le realizaron exámenes y se le brindó tratamiento, todo en plazos razonables. Ahora bien, si lo que está la amparada es inconforme con el abordaje terapéutico seguido en su caso, conviene indicarle que tal discusión no forma parte de las competencias de esta Sala, por lo que si lo estima oportuno puede acudir a las vías de legalidad que corresponda para tales efectos.",
  "excerpt_en": "In light of the scenario described, this Constitutional Court rejects any inaction by the Costa Rican Social Security Fund in the care of the appellant. The patient was attended in a timely manner according to her health condition, tests were performed, and treatment was provided, all within reasonable timeframes. Now, if the appellant is dissatisfied with the therapeutic approach followed in her case, it should be noted that such discussion is not within the jurisdiction of this Chamber, and if she deems it appropriate, she may resort to the corresponding legal channels for such purposes.",
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    "summary_en": "The amparo action is denied, as no inaction by the CCSS in the medical care of the appellant was evidenced.",
    "summary_es": "Se declara sin lugar el recurso de amparo, al no evidenciarse inacción de la CCSS en la atención médica de la recurrente."
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      "quote_es": "Este Tribunal ha reconocido la plena vigencia del derecho a la salud, el cual se desprende del derecho a la vida contemplado en el artículo 21, de la Constitución Política."
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      "quote_en": "Delay or inaction in medical care by health centers can negatively impact people's health and lives.",
      "quote_es": "El retardo o inacción en la atención médica por parte de los centros de salud, puede repercutir negativamente en la salud y en la vida de las personas."
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      "quote_es": "Ahora bien, si lo que está la amparada es inconforme con el abordaje terapéutico seguido en su caso, conviene indicarle que tal discusión no forma parte de las competencias de esta Sala."
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  "body_es_text": "Revisión del Documento\n\n\n\nExp: 26-012978-0007-CO \n\nRes. Nº 2026015992\n\nSALA CONSTITUCIONAL DE LA CORTE SUPREMA DE JUSTICIA. San José, a las nueve horas veinte minutos del seis de mayo de dos mil veintiseis .\n\n \n\nRecurso de amparo que se tramita en expediente N° 26-012978-0007-CO, interpuesto por Nombre01, cédula de identidad CED01, contra la CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. \n\nRESULTANDO:\n\n1.- Por escrito presentado en la Secretaría de la Sala y, agregado al expediente el 15 de abril de 2026, la recurrente interpone recurso de amparo contra la Caja Costarricense de Seguro Social. Explica, que desde el 19 de febrero de 2026 inició con fiebre alta persistente, escalofríos, sudoración nocturna, debilidad general y dolor intenso en su pierna donde tiene una prótesis de cadera colocada desde hace veinticinco años aproximadamente. Agrega que, se presentó en diversas ocasiones en el área de emergencias de la Clínica de Tres Ríos, al Hospital Dr. Maximiliano Peralta Jiménez y al Hospital San Juan de Dios, sin que se le haya brindado una atención integral, oportuna y continua por su condición de salud. Expone que, inicialmente, fue tratada como una infección renal, recetándole antibióticos sin estudios concluyentes, pese a la persistencia y agravamiento de sus síntomas. Médicos externos le advirtieron de una infección grave, incluyendo osteomielitis, emitiendo orden de internamiento, la cual no fue acatada por los centros de salud de la Caja Costarricense de Seguro Social. Posteriormente, el 09 de abril de 2026, mediante un ultrasonido se constató que la lesión había aumentado 54 cc. aproximadamente, evidenciando un deterioro progresivo sin intervención médica efectiva. En el Hospital Maximiliano Peralta Jiménez le denegaron la atención en ortopedia, alegando que debía apersonarse al Hospital San Juan de Dios, por tratarse del centro médico en el que fue intervenida quirúrgicamente, pese a ser atendida en el Maximiliano Peralta Jiménez desde sus trece años. Indica que, en el Hospital San Juan de Dios, se le negó la atención, por no ser su área de adscripción territorial y que debía modificar su dirección de residencia para poder ser atendida. Tras lo cual considera lesionados sus derechos fundamentales y solicita se declare con lugar el recurso y se le ordene a los recurridos brindarle la atención médica que requiere.\n\n2.- Por resolución de las 13:18 horas de 24 de abril de 2026, se le dio curso al proceso y se le concedió audiencia al Director General y al Jefe del Servicio de Ortopedia, ambos del Hospital Dr. Maximiliano Peralta Jiménez; así como al Director General y al Jefe del Servicio de Ortopedia, ambos del Hospital San Juan de Dios. \n\n3.- Informan Krisia Marlene Díaz Valverde, en su condición de Directora General y Ruddy Canales Vargas, en su condición de Jefe de la Sección de Cirugía y Especialidad Ortopedia, todos del Hospital Dr. Maximiliano Peralta Jiménez, en cuanto a los hechos acusados, lo siguiente: \n\n“De conformidad con lo expuesto por la recurrente, valga mencionar que los hechos detallados, no obedecen a gestiones propias de la Dirección Médica, ni tampoco son de conocimiento de ésta, razón por la cual se procedió a solicitar colaboración al Servicio de Ortopedia, para rendir respuesta a lo alegado por la recurrente. \n\nDe acuerdo con lo anterior, informó el Servicio de Ortopedia: \n\n“I. Sobre los hechos alegados por la parte recurrente \n\nRefiere la paciente que: \n\n• Hace aproximadamente 25 años se le realizó procedimiento quirúrgico de reemplazo de cadera derecha en el Hospital San Juan de Dios. \n\n• En enero de 2026 consultó nuevamente en dicho centro médico por cuadro de fiebre y dolor en muslo derecho.\n\n• Señala que en dicha ocasión se le negó la atención debido a que actualmente reside en la provincia de Cartago. \n\nII. Verificación en sistemas institucionales \n\nSe realiza revisión del expediente digital institucional (EDUS), documentándose lo siguiente: \n\n• La paciente actualmente se encuentra hospitalizada en el Hospital San Juan de Dios, en el servicio de Ortopedia. \n\n• Se le practicó procedimiento quirúrgico el día 24 de abril de 2026. \n\n• Permanece hospitalizada al día 27 de abril de 2026, en manejo postoperatorio. \n\n• Se encuentra pendiente de resultados de cultivos tomados durante el acto quirúrgico, los cuales orientarán el tratamiento definitivo. \n\nIII. Situación médica actual \n\nDe acuerdo con la información disponible: \n\n• La paciente ya fue valorada, diagnosticada e intervenida quirúrgicamente por el servicio especializado correspondiente. \n\n• Se encuentra bajo manejo intrahospitalario activo, con seguimiento por el servicio de Ortopedia. \n\n• Su condición clínica está siendo atendida conforme a los protocolos médicos establecidos. \n\nIV. Consideraciones sobre la atención en salud \n\nEn relación con lo expuesto por la recurrente: \n\n• Independientemente de su lugar de residencia, la paciente ha sido efectivamente captada, atendida y tratada por el sistema de salud público. \n\n• Actualmente, el caso se encuentra resuelto desde el punto de vista de acceso a la atención médica especializada, al estar hospitalizada y en tratamiento activo. \n\nV. Conclusión \n\nCon base en lo anterior, se concluye que: \n\n• La paciente se encuentra actualmente bajo atención médica especializada en el Hospital San Juan de Dios. \n\n• Ha recibido intervención quirúrgica reciente (24/04/2026) y continúa en seguimiento intrahospitalario.\n\n• No existe en este momento omisión de atención médica ni necesidad de intervención por parte de este centro médico, dado que el caso ha sido debidamente asumido por el hospital correspondiente.” \n\nCONSIDERACIONES DE DERECHO \n\nSiendo, que la finalidad perseguida con la figura del recurso de amparo es brindar tutela contra la transgresión o vulneración de los derechos y libertades fundamentales y al encontrarse las actuaciones del servicio recurrido ajustadas a las disposiciones reglamentarias vigentes, se evidencia que se ha actuado conforme a Derecho corresponde. \n\nPETITORIA \n\nDe acuerdo con el informe que antecede, al no haberse violentado derecho fundamental alguno al amparado por parte de este nosocomio, SE SOLICITA DECLARAR SIN LUGAR en todos sus extremos el recurso de amparo presentado en su contra”\n\n4.- Informa Ricardo Guerrero Lizano, en su condición de Jefe del Servicio de Ortopedia y Rehabilitación del Hospital San Juan de Dios, en cuanto a los hechos acusados, lo siguiente: \n\n“a) Se trata de una paciente de 60 años, vecina de la Unión de Cartago. Portadora de las siguientes patologías: antecedente de Cancer de endometrio y se encuentra anticoagulada con warfarina por antecedente de trombosis venosa profunda hace 22 años.\n\nb) Es paciente de larga data en consulta externa de ortopedia del Hospital San juan de Dios, con un antecedente quirúrgico de habérsele realizado un reemplazo total de cadera izquierda hace 25 años, además se le realizo una revisión de vástago y una sustitución de fémur proximal nace 17 años.\n\nc) El día 05/09/2023 en su cita control en la consulta externa del Hospital San Juan de Dios, se indica que presenta por dolor en cadera derecha asociándolo al material de osteosíntesis que presenta la paciente en miembro inferior derecho, además presentaba dolor en cara medial de rodilla derecha. En su valoración, se revisa una radiografía realizada la cual mostró que no presentaba aflojamiento de la copa ni vástago del Reemplazo Total Cadera, tampoco presentaba una no unión de fragmento proximal de fémur no obstante, se evidenciaba el material de osteosíntesis en su cadera derecha se encuentra protuido, por lo que su caso se anotó en la lista de espera de cirugía electiva con el propósito de realizarle un retiro de material de osteosíntesis de la cadera derecha, con un nivel alto de prioridad.\n\nd) Con respecto a su evolución más reciente, el 20/03 Hospital San Juan Dios por presentar síntomas de fiebre, escalofríos, sudoración nocturna, fatiga sin foco aparente, disnea de pequeños esfuerzos de 22 días de evolución, además presentaba dolor en fémur distal izquierdo, sin historia de trauma reciente en dicha zona, al examen físico la paciente presentó un hematoma en muslo izquierdo. Ese mismo día le realizan un ultrasonido doppler donde se descartó que la paciente presentara una trombosis venosa profunda y se realizaron laboratorios para valorar reactantes de fase aguda, valorando una posible infección. A la valoración de los resultados, se egresa la paciente con recomendaciones y tratamiento antibiótico vía oral.\n\nAdicional a esto, revisando el expediente EDUS se verifica que la señora Nombre01 está adscrita al área de la Unión de Cartago, por lo que la Zona área de atención correspondería al Hospital Max Peralta y de 3era. área el Hospital Calderón Guardia, por lo que se le indica que debe consultar a su área correspondiente.\n\ne) Hospital San Juan Dios donde se le realizó un ultrasonido de control que evidenció una progresión de la colección en su muslo izquierdo de aproximadamente 54 cc y otra colección adicional de 13,7 cc en contacto con material protésico e intraarticular, en la radiografía de cadera izquierda evidencio una irregularidad de tejidos blandos adyacentes a la prótesis, sugestiva de infección con posible comunicación con el material protésico. Ante esto, su caso es valorado en conjunto con ortopedia, y se indica ingreso la paciente al servicio de ortopedia y manejo quirúrgico urgente.\n\nSe solicita se declare sin lugar el Recurso de Amparo puesto que:\n\n1) La paciente consulto en varias ocasiones al servicio de emergencias ortopédicas del Hospital San juan de Dios, por cuadro de aproximadamente de mes y medio de evolución caracterizado por síntomas constitucionales dolor en cara lateral de muslo/cadera izquierda. El 20/03/2026 se documenta mediante Doppler colección de aproximadamente 14 cc, de características complejas, con presencia de gas y en contacto con cortical femoral, sugestiva de proceso infeccioso. Recibió antibiótico (TMP-SMX) por 20 días, con leve mejoría, pero persistencia de la sintomatología.\n\n2) Posteriormente, el 16/04/2026 re consulta al servicio de emergencias ortopédicas del Hospital San Juan de Dios donde se realizó un ultrasonido de control el cual evidencio una progresión de la colección que presento en muslo izquierdo de aproximadamente 54 cc y otra colección adicional de 13,7 cc en contacto con material protésico e intraarticular, aumentando la sospecha de infección asociada a prótesis. Ante esto se decide ingresarla para ser sometida a cirugía para realizarle un lavado quirúrgico + toma de cultivos de su miembro inferior izquierdo.\n\nProcedimiento que fue realizado sin complicaciones inmediatas el 24/04/2026.\n\n3) Actualmente la señora Nombre01 continúa ingresada en el servicio de ortopedia del Hospital San juan de Dios donde se aborda su padecimiento y está siendo valorada por el servicio de Ortopedia, así como de otros servicios como Infectología para brindarle el manejo y tratamiento más óptimo para la patología que presenta.\n\n4) EI Servicio de Ortopedia del Hospital San juan de Dios nunca ha violentado los derechos fundamentales de la señora Nombre01”. \n\n5.- Informa Mario Sibaja Campos, en su condición de Subdirector General y Director General a.i. del Hospital San Juan de Dios, en cuanto a los hechos acusados, lo siguiente: \n\n“II.- SOBRE LOS HECHOS ALEGADOS EN EL RECURSO \n\nSobre los hechos alegados, corresponde señalar que los mismos no son de mi conocimiento, toda vez dentro de las labores sustantivas inherentes al Director (a) que, según la norma de Clasificación de los Servicios de salud, en sus artículos 6°-Clasificación por Establecimiento y 8°- a) Grado de especialización, lo define como un Hospital General y según nivel de resolutividad inciso b.1. Hospital de alta resolutividad1, no compete la atención de los pacientes, la prescripción de medicamentos, cirugías, ni la asignación de citas, razón por la cual, el presente informe se fundamenta en lo indicado por la Jefatura del Servicio de Ortopedia y Rehabilitación del Hospital San Juan de Dios. \n\nDel informe remitido se destaca en lo conducente lo siguiente: \n\nSERVICIO DE ORTOPEDIA: Informe HSJD-JORT-966-26 del 29 de abril de 2026, rendido por el Dr. Ricardo Guerrero Lizano, Jefe, Servicio de Ortopedia y Rehabilitación del Hospital San Juan de Dios: \n\n“… Con respecto al caso de la señora Nombre01, cédula CED02, les informo: \n\nA) Se trata de una paciente de 60 años, vecina de la Unión de Cartago. Conocida con CA de endometrio con histerectomía radical y anticoagulada por antecedente de trombosis venosa profunda. \n\nB) Es paciente de larga data en consulta externa de ortopedia del Hospital San Juan de Dios. Presenta antecedente quirúrgico de RTC izquierda de revisión de vástago de sustitución de fémur proximal hace 17 años; además de colocación de pines en cadera derecha desde los 13 años de edad. \n\nC) El día 05/09/2023 es valorada por dolor en cadera derecha asociada a MOS y dolor en cara medial de rodilla derecha. En su valoración, se revisa una radiografía del año 2023 el cual se evidenció no aflojamiento de copa ni vástago en RTC, no unión de fragmento proximal de fémur. MOS en cadera derecha protruida. Ante esto, su caso fue anotada para artroplastia de rodilla unicondilar (UKA) como prioridad por alto compromiso severo. \n\nD) Paciente presenta en Edus múltiples consultas y estudios complementarios en los servicios de emergencias.\n\nE) El día 17/04/2026 en emergencias del HSJD se revalora donde se coloca de diagnóstico absceso en muslo en comunicación con prótesis, el cual se indica se programará para lavado quirúrgico y toma de cultivos. \n\nF) Para el día 23/04/2026 en emergencias del HSJD se establece sala de operaciones para el siguiente día 24/04/2026 donde se dejaron indicaciones a seguir para cirugía programada…” \n\nIII.- CONSIDERACIONES GENERALES \n\nComo ha quedado demostrado, por parte del Servicio recurrido, no se han vulnerado los derechos fundamentales de la amparada, debido a que se presentó el 17 de abril de 2026 en emergencias de este Centro de Salud y se revolara, se coloca diagnostico absceso en muslo en comunicación con prótesis, el cual se indica se programará para lavado quirúrgico y toma de cultivos. \n\nActualmente la Sra. Nombre01 se encuentra hospitalizada desde el día 24 de abril de 2026 en el servicio de Ortopedia de este Nosocomio; ese mismo día fue sometida a cirugía de lavado y toma de cultivos en el muslo izquierdo debido a un absceso en muslo en comunicación con la prótesis. El cual se encuentra a espera de resultados de cultivos; la realización del procedimiento quirúrgico de la Sra. Nombre01 se ha llevado sin complicaciones hasta el momento, según notas en el EDUS, paciente con adecuada evolución.\n\n(…)\n\nEn este sentido, se impone indispensable resaltar que respecto a la prescripción quirúrgica, de tratamientos u otros como es sabido, los entes públicos que prestan servicios de salud pública tienen la obligación imperativa e impostergable de adaptarlos a las necesidades particulares y específicas de sus usuarios o pacientes, y como parte de la línea ideológica del Tribunal Constitucional, se ha manifestado el apego al criterio del médico Institucional tratante, es decir da respaldo al concepto de la libertad de prescripción y recomendación médica, en la independencia profesional, -moral y técnica- como un derecho del profesional en medicina, reconocido también en forma expresa en las normas éticas del ejercicio profesional: “La opción tomada por la Sala en punto a respetar el criterio del médico institucional tratante no significa otra cosa más que dar respaldo a la libertad de prescripción médica, entendida ésta no como una facultad del galeno de dar los medicamentos que quiera, cuando quiera y a quien quiera, sino como la capacidad o posibilidad de brindar al enfermo lo mejor para él en cuanto a pronóstico y calidad de vida” 1 y tal prescripción debe necesariamente derivarse de un acto médico2 durante la consulta médica. Sobre el criterio médico, recalco que, la Institución, siempre brindará los servicios de salud que se le soliciten, pero no hay que dejar de lado, que cada Institución tiene competencias, por lo cual, el accionar médico no debe ni puede ser sustituido por decisiones administrativas sin bases técnicas, esto es que a quién le corresponde la valoración del caso y una vez determinado el origen de la patología, es al médico tratante, quién decide la conducta médica a seguir, al tenor de dos de los principios que tutelan el Derecho de la Salud, a saber: “La primacía del médico tratante”3 y del “Tratamiento más favorable para el paciente”4, que según la doctrina5 que operan “como garantía sustantiva del derecho a la salud”, criterio donde, en forma rectilínea, esa estimable Sala Constitucional le ha dado a la primacía al criterio del médico tratante sobre cualquier otra consideración y aquí resulta oportuno destacar el artículo 16 de la Ley No. 6227 Ley General de la Administración Pública. \n\n“Artículo 16. En ningún caso podrán dictarse actos contrarios a reglas unívocas de la ciencia o de la técnica, o a principios elementales de justicia, lógica o conveniencia. 2. El Juez podrá controlar la conformidad con estas reglas no jurídicas de los elementos discrecionales del acto, como si ejerciera contralor de legalidad.” (Destacado propio). \n\nErgo, debido a las consideraciones dadas y al no evidenciarse que las actuaciones del Servicio co-recurrido del Hospital San Juan de Dios que hayan lesionado el derecho fundamental a la vida y corolario de ésta a la salud, se solicita declarar sin lugar el recurso y ante una correcta actuación administrativa, y al no evidenciarse un daño causado, y al no habérsele negado en ningún momento sus atenciones no teniéndose por comprobado ningún agravio, ni teniendo ese Tribunal información para realizar un debido análisis de fondo por lo que se solicita se indique de forma expresa que se exime del pago de costas, daños y perjuicios.\n\nIV.- PETITORIA \n\nCon fundamento en lo expuesto, solicito se declare sin lugar el presente recurso de amparo, por cuanto no se ha violentado derecho alguno de la amparada, ni se evidencia por parte del Hospital San Juan de Dios, acciones u omisiones tendientes a limitar el Derecho a la salud o la integridad u otros derechos en perjuicio de la paciente. Por lo que, se solicita se indique de forma expresa que se exima del pago de costas, daños y perjuicios, al no evidenciarse un daño causado, no teniéndose por comprobado ningún agravio”.\n\n6.- En los procedimientos seguidos se han observado las prescripciones legales. \n\nRedacta el Magistrado Salazar Alvarado; y,\n\nCONSIDERANDO:\n\nI.- OBJETO DEL RECURSO. La recurrente asegura que, desde el 19 de febrero de 2026, presenta fiebre, escalofríos, sudoración nocturna, debilidad general y dolor intenso en la pierna en la que tiene una prótesis, por lo que solicitó atención médica en la Clínica de Tres Ríos, Hospital Dr. Max Peralta Jiménez y Hospital San Juan de Dios, pero no se le ha brindado un abordaje oportuno, integral y continuo por lo que se vulnera su derecho a la salud. Refiere, que al inicio se le trató con antibióticos por infección renal, sin estudios concluyentes y, posteriormente, se negaron a aceptar orden de internamiento emitida por médicos externos. Agrega, que el 20 de marzo de 2026 se detectó un hematoma tratado únicamente con antibióticos y, el 9 de abril de 2026, se determinó que la lesión aumentó de tamaño. Indica, que en el Hospital Max Peralta se le negó la atención médica en ortopedia argumentando que le correspondía su atención en el Hospital San Juan de Dios, pero tampoco ese hospital la quiso atender por no pertenecer al área de adscripción territorial. Solicita que se le brinde un abordaje oportuno, integral y continuo, a fin de recuperar su salud. \n\nII.- HECHOS PROBADOS. De importancia para la resolución del presente recurso, se estiman como debidamente demostrados los siguientes hechos de relevancia:\n\n1. El 20 de marzo de 2026, con referencia del médico especialista en medicina del trabajo, la paciente fue atendida en el Hospital San Juan Dios por presentar síntomas de fiebre, escalofríos, sudoración nocturna, fatiga sin foco aparente, disnea de pequeños esfuerzos de veintidós días de evolución, además presentaba dolor en fémur distal izquierdo, sin historia de trauma reciente en dicha zona, al examen físico la paciente presentó un hematoma en muslo izquierdo. Ese mismo día le realizan un ultrasonido doppler donde se descartó que la paciente presentara una trombosis venosa profunda y se realizaron laboratorios para valorar reactantes de fase aguda, valorando una posible infección. A la valoración de los resultados, se egresa la paciente con recomendaciones y tratamiento antibiótico vía oral. Adicional a esto, revisando el expediente EDUS se verifica que la señora Nombre01 está adscrita al área de la Unión de Cartago, por lo que la Zona área de atención correspondería al Hospital Max Peralta y de tercera área el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, por lo que se le indica que debe consultar a su área correspondiente (véase al respecto el informe rendido por el Jefe del Servicio de Ortopedia y Rehabilitación del Hospital San Juan de Dios). \n\n2. El 16 de abril de 2026, la paciente reconsulta al Servicio de Emergencias Ortopédicas del Hospital San Juan de Dios donde se realizó un ultrasonido de control el cual evidencio una progresión de la colección que presento en muslo izquierdo de aproximadamente 54 cc y otra colección adicional de 13,7 cc en contacto con material protésico e intraarticular, aumentando la sospecha de infección asociada a prótesis. Ante esto se decide ingresarla para ser sometida a cirugía para realizarle un lavado quirúrgico + toma de cultivos de su miembro inferior izquierdo (véase al respecto el informe rendido por el Jefe del Servicio de Ortopedia y Rehabilitación del Hospital San Juan de Dios).\n\n3. El 24 de abril de 2026, se le realizó procedimiento quirúrgico a la paciente, que fue ejecutado sin complicaciones inmediatas. Actualmente la señora Nombre01 continúa ingresada en el Servicio de Ortopedia del Hospital San Juan de Dios donde se aborda su padecimiento y está siendo valorada por el Servicio de Ortopedia, así como de otros servicios como Infectología para brindarle el manejo y tratamiento óptimo para la patología que presenta (véase al respecto el informe rendido por el Jefe del Servicio de Ortopedia y Rehabilitación del Hospital San Juan de Dios y el rendido por la Directora General y el Jefe de la Sección de Cirugía y Especialidad Ortopedia, ambos del Hospital Maximiliano Peralta Jiménez).\n\nIII.- SOBRE EL DERECHO A LA SALUD. Este Tribunal ha reconocido la plena vigencia del derecho a la salud, el cual se desprende del derecho a la vida contemplado en el artículo 21, de la Constitución Política, que es piedra angular sobre la cual descansa el resto de los derechos fundamentales de los habitantes de la República. Así, ha reconocido que la vida resulta inconcebible si no se garantiza a las personas un adecuado y armónico equilibrio físico, psíquico y ambiental. De tal forma, el retardo o inacción en la atención médica por parte de los centros de salud, puede repercutir negativamente en la salud y en la vida de las personas. Asimismo, el artículo 12, del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, establece el derecho de toda persona a disfrutar del más alto nivel posible, de salud física y mental, por lo que el Estado y sus instituciones tienen la obligación de asegurar la plena efectividad de ese derecho a través de una serie de acciones positivas y del ejercicio de las potestades de regulación, fiscalización y de policía sanitaria. Esto se traduce en el deber de la prevención y el tratamiento efectivo de enfermedades, así como la creación de condiciones que asegure el acceso a los servicios de salud, en condiciones de igualdad, para todas las personas. \n\n IV.- SOBRE EL FONDO. En este caso, se informó bajo juramento, que el 20 de marzo de 2026, con referencia del médico especialista en medicina del trabajo, la paciente fue atendida en el Hospital San Juan Dios por presentar síntomas de fiebre, escalofríos, sudoración nocturna, fatiga sin foco aparente, disnea de pequeños esfuerzos de veintidós días de evolución, además presentaba dolor en fémur distal izquierdo, sin historia de trauma reciente en dicha zona, al examen físico la paciente presentó un hematoma en muslo izquierdo. Ese mismo día le realizan un ultrasonido doppler donde se descartó que la paciente presentara una trombosis venosa profunda y se realizaron laboratorios para valorar reactantes de fase aguda, valorando una posible infección. A la valoración de los resultados, se egresa la paciente con recomendaciones y tratamiento antibiótico vía oral. Adicional a esto, revisando el expediente EDUS se verifica que la señora Nombre01 está adscrita al área de la Unión de Cartago, por lo que la Zona área de atención correspondería al Hospital Max Peralta y de tercera área el Hospital Calderón Guardia, por lo que se le indica que debe consultar a su área correspondiente. Ahora bien, el 21 de abril de 2026, la paciente fue referida del Servicio de Emergencias del Hospital Maximiliano Peralta Jiménez al Servicio de Cirugía, Ortopedia del Hospital San Juan de Dios. Además, consta que el 16 de abril de 2026, que reconsulta al Servicio de Emergencias Ortopédicas del Hospital San Juan de Dios donde se realizó un ultrasonido de control el cual evidencio una progresión de la colección que presento en muslo izquierdo de aproximadamente 54 cc y otra colección adicional de 13,7 cc en contacto con material protésico e intraarticular, aumentando la sospecha de infección asociada a prótesis. Ante esto se decide ingresarla para ser sometida a cirugía para realizarle un lavado quirúrgico + toma de cultivos de su miembro inferior izquierdo. Finalmente, el 24 de abril de 2026, se le realizó procedimiento quirúrgico a la paciente, que fue ejecutado sin complicaciones inmediatas. Actualmente la señora Nombre01 continúa ingresada en el Servicio de Ortopedia del Hospital San Juan de Dios donde se aborda su padecimiento y está siendo valorada por el Servicio de Ortopedia, así como de otros servicios como Infectología para brindarle el manejo y tratamiento óptimo para la patología que presenta.\n\nA la luz del escenario descrito, rechaza este Tribunal Constitucional alguna inacción por parte de la Caja Costarricense de Seguro Social en la atención de la recurrente. La paciente fue atendida oportunamente según su condición de salud, se le realizaron exámenes y se le brindó tratamiento, todo en plazos razonables. Ahora bien, si lo que está la amparada es inconforme con el abordaje terapéutico seguido en su caso, conviene indicarle que tal discusión no forma parte de las competencias de esta Sala, por lo que si lo estima oportuno puede acudir a las vías de legalidad que corresponda para tales efectos. \n\n V.- DOCUMENTACIÓN APORTADA AL EXPEDIENTE. Se previene a las partes que, de haber aportado algún documento en papel, así como objetos o pruebas contenidas en algún dispositivo adicional de carácter electrónico, informático, magnético, óptico, telemático o producido por nuevas tecnologías, estos deberán ser retirados del despacho en un plazo máximo de treinta días hábiles contados a partir de la notificación de esta Sentencia. De lo contrario, será destruido todo aquel material que no sea retirado dentro de este plazo, según lo dispuesto en el \"Reglamento sobre Expediente Electrónico ante el Poder Judicial\", aprobado por la Corte Plena en Sesión N° 27-11 del 22 de agosto del 2011, artículo XXVI y publicado en el Boletín Judicial N° 19 del 26 de enero del 2012, así como en el acuerdo aprobado por el Consejo Superior del Poder Judicial, en la Sesión N° 43-12 celebrada el 3 de mayo del 2012, artículo LXXXI. \n\nPOR TANTO: \n\n Se declara sin lugar el recurso.-\n\n \n\n \n\n \n\nFernando Castillo V.\n\nPresidente\n\n \n\nFernando Cruz C.\n\n \n\nPaul Rueda L.\n\nLuis Fdo. Salazar A.\n\n \n\nJorge Araya G.\n\nAnamari Garro V.\n\n \n\nIngrid Hess H.\n\n \n\n \n\nDocumento Firmado Digitalmente\n\n-- Código verificador --\n\n\n\n 80A1CC470IWA61 \n\nEXPEDIENTE N° 26-012978-0007-CO \n\n \n\nTeléfonos: Telf01/ ALA-4TA (Telf02). Fax: Telf03 / Telf04. Dirección electrónica: www.poder-judicial.go.cr/salaconstitucional. Dirección: (Dirección01, Dirección02, 100 mts. Sur de la iglesia del Perpetuo Socorro).",
  "body_en_text": "Document Review\n\n\n\nExp: 26-012978-0007-CO\n\nRes. Nº 2026015992\n\nCONSTITUTIONAL CHAMBER OF THE SUPREME COURT OF JUSTICE. San José, at nine hours twenty minutes on the sixth of May of two thousand twenty-six.\n\nAmparo appeal processed in case file No. 26-012978-0007-CO, filed by Nombre01, identity card CED01, against the COSTA RICAN SOCIAL SECURITY FUND.\n\nWHEREAS:\n\n1.- In a document filed with the Secretariat of the Chamber and added to the case file on April 15, 2026, the appellant files an amparo appeal against the Costa Rican Social Security Fund. She explains that since February 19, 2026, she began with persistent high fever, chills, night sweats, general weakness, and intense pain in her leg where she has a hip prosthesis placed approximately twenty-five years ago. She adds that she appeared on various occasions in the emergency area of the Tres Ríos Clinic, at the Dr. Maximiliano Peralta Jiménez Hospital, and at the San Juan de Dios Hospital, without receiving comprehensive, timely, and continuous care for her health condition. She states that she was initially treated for a kidney infection and prescribed antibiotics without conclusive studies, despite the persistence and worsening of her symptoms. External doctors warned her of a serious infection, including osteomyelitis, issuing an admission order that was not followed by the health centers of the Costa Rican Social Security Fund. Subsequently, on April 9, 2026, an ultrasound confirmed that the lesion had increased by approximately 54 cc, evidencing progressive deterioration without effective medical intervention. At the Maximiliano Peralta Jiménez Hospital, they denied her orthopedic care, arguing that she should present herself at the San Juan de Dios Hospital because it is the medical center where she underwent surgery, despite having been treated at the Maximiliano Peralta Jiménez since she was thirteen years old. She indicates that at the San Juan de Dios Hospital, care was denied because it was not her territorial assignment area and that she had to change her residential address to be attended to. Consequently, she considers her fundamental rights violated and requests that the appeal be granted and that the respondents be ordered to provide the medical care she requires.\n\n2.- By resolution at 1:18 p.m. on April 24, 2026, the proceeding was set in motion and a hearing was granted to the General Director and the Head of the Orthopedics Service, both of the Dr. Maximiliano Peralta Jiménez Hospital; as well as the General Director and the Head of the Orthopedics Service, both of the San Juan de Dios Hospital.\n\n3.- Krisia Marlene Díaz Valverde, in her capacity as General Director, and Ruddy Canales Vargas, in his capacity as Head of the Surgery Section and Orthopedics Specialty, all from the Dr. Maximiliano Peralta Jiménez Hospital, report the following regarding the alleged facts:\n\n\"In accordance with what was stated by the appellant, it is worth mentioning that the detailed facts do not arise from the Medical Directorate's own actions, nor are they known to it, which is why a request for collaboration was made to the Orthopedics Service to provide a response to what was alleged by the appellant.\n\nBased on the above, the Orthopedics Service reported:\n\n'I. Regarding the facts alleged by the appellant\n\nThe patient states that:\n\n• Approximately 25 years ago, a right hip replacement surgical procedure was performed at the San Juan de Dios Hospital.\n\n• In January 2026, she consulted again at said medical center for a condition of fever and pain in her right thigh.\n\n• She points out that on that occasion, care was denied because she currently resides in the province of Cartago.\n\nII. Verification in institutional systems\n\nA review of the institutional digital health record (expediente digital institucional, EDUS) was conducted, documenting the following:\n\n• The patient is currently hospitalized at the San Juan de Dios Hospital, in the Orthopedics service.\n\n• A surgical procedure was performed on April 24, 2026.\n\n• She remains hospitalized as of April 27, 2026, under postoperative management.\n\n• The results of cultures taken during the surgical procedure are pending, which will guide the definitive treatment.\n\nIII. Current medical situation\n\nAccording to the available information:\n\n• The patient has already been evaluated, diagnosed, and surgically intervened by the corresponding specialized service.\n\n• She is under active in-hospital management, with follow-up by the Orthopedics service.\n\n• Her clinical condition is being treated according to established medical protocols.\n\nIV. Considerations regarding health care\n\nIn relation to what was stated by the appellant:\n\n• Regardless of her place of residence, the patient has been effectively received, attended to, and treated by the public health system.\n\n• Currently, the case is resolved from the point of view of access to specialized medical care, as she is hospitalized and under active treatment.\n\nV. Conclusion\n\nBased on the foregoing, it is concluded that:\n\n• The patient is currently under specialized medical care at the San Juan de Dios Hospital.\n\n• She has received recent surgical intervention (04/24/2026) and continues under in-hospital follow-up.\n\n• There is at this moment no omission of medical care nor need for intervention by this medical center, given that the case has been duly assumed by the corresponding hospital.'\n\nLEGAL CONSIDERATIONS\n\nGiven that the purpose pursued by the figure of the amparo appeal is to provide protection against the transgression or violation of fundamental rights and freedoms, and since the actions of the appealed service are found to be in accordance with the current regulatory provisions, it is evident that they have acted in accordance with the Law.\n\nPRAYER FOR RELIEF\n\nIn accordance with the preceding report, as no fundamental right of the amparo petitioner has been violated by this hospital, IT IS REQUESTED THAT THE AMPARO APPEAL FILED AGAINST IT BE DECLARED WITHOUT MERIT in all its aspects\"\n\n4.- Ricardo Guerrero Lizano, in his capacity as Head of the Orthopedics and Rehabilitation Service of the San Juan de Dios Hospital, reports the following regarding the alleged facts:\n\n\"a) This is a 60-year-old patient, a resident of La Unión de Cartago. She has the following pathologies: a history of endometrial cancer and is anticoagulated with warfarin due to a history of deep vein thrombosis 22 years ago.\n\nb) She is a long-term patient in the outpatient orthopedics clinic of the San Juan de Dios Hospital, with a surgical history of having undergone a total left hip replacement 25 years ago, and a stem revision and proximal femoral replacement was also performed 17 years ago.\n\nc) On 09/05/2023, at her follow-up appointment in the outpatient clinic of the San Juan de Dios Hospital, it is noted that she presents pain in the right hip associated with the osteosynthesis material (material de osteosíntesis) that the patient has in her right lower limb; she also presented pain on the medial aspect of her right knee. During her evaluation, an X-ray performed was reviewed, which showed no loosening of the cup or stem of the Total Hip Replacement, nor was there a non-union of the proximal femoral fragment; however, the osteosynthesis material in her right hip was evident as protruding. Therefore, her case was placed on the elective surgery waiting list with the purpose of performing removal of osteosynthesis material from the right hip, with a high priority level.\n\nd) Regarding her most recent evolution, on 03/20 [2026], San Juan de Dios Hospital for presenting symptoms of fever, chills, night sweats, fatigue without apparent focus, dyspnea on minor exertion of 22 days' duration, she also presented pain in her left distal femur, with no history of recent trauma in said area; on physical examination, the patient presented a hematoma in her left thigh. That same day, a Doppler ultrasound was performed, which ruled out that the patient had deep vein thrombosis, and laboratory tests were carried out to evaluate acute phase reactants, assessing a possible infection. Upon evaluation of the results, the patient is discharged with recommendations and oral antibiotic treatment.\n\nIn addition to this, reviewing the EDUS file, it is verified that Mrs. Nombre01 is assigned to the La Unión de Cartago area, so the corresponding area of care Zone would be the Max Peralta Hospital and the 3rd area the Calderón Guardia Hospital, so she is told that she must consult in her corresponding area.\n\ne) San Juan de Dios Hospital where a follow-up ultrasound was performed that evidenced a progression of the collection in her left thigh of approximately 54 cc and another additional collection of 13.7 cc in contact with prosthetic and intra-articular material; the left hip X-ray evidenced an irregularity of soft tissues adjacent to the prosthesis, suggestive of infection with possible communication with the prosthetic material. Given this, her case is evaluated jointly with orthopedics, and admission of the patient to the orthopedics service and urgent surgical management is indicated.\n\nIt is requested that the Amparo Appeal be declared without merit since:\n\n1) The patient consulted on several occasions at the orthopedic emergency service of the San Juan de Dios Hospital for a condition of approximately a month and a half of evolution characterized by constitutional symptoms and pain on the lateral aspect of the left thigh/hip. On 03/20/2026, a collection of approximately 14 cc is documented by Doppler, with complex characteristics, with the presence of gas and in contact with the femoral cortex, suggestive of an infectious process. She received antibiotics (TMP-SMX) for 20 days, with slight improvement but persistence of symptomatology.\n\n2) Subsequently, on 04/16/2026, she re-consults the orthopedic emergency service of the San Juan de Dios Hospital where a follow-up ultrasound was performed that evidenced a progression of the collection she presented in her left thigh of approximately 54 cc and another additional collection of 13.7 cc in contact with prosthetic and intra-articular material, increasing the suspicion of prosthesis-associated infection. Given this, it is decided to admit her to undergo surgery for surgical lavage + culture sampling of her left lower limb.\n\nThis procedure was performed without immediate complications on 04/24/2026.\n\n3) Currently, Mrs. Nombre01 remains admitted to the orthopedics service of the San Juan de Dios Hospital where her condition is being addressed and she is being evaluated by the Orthopedics Service, as well as other services such as Infectology, to provide the most optimal management and treatment for the pathology she presents.\n\n4) The Orthopedics Service of the San Juan de Dios Hospital has never violated the fundamental rights of Mrs. Nombre01.\"\n\n5.- Mario Sibaja Campos, in his capacity as Deputy General Director and Acting General Director of the San Juan de Dios Hospital, reports the following regarding the alleged facts:\n\n\"II.- REGARDING THE FACTS ALLEGED IN THE APPEAL\n\nRegarding the alleged facts, it is pertinent to point out that they are not known to me, given that within the substantive duties inherent to the Director, which according to the norm for Classification of Health Services, in its articles 6°-Classification by Establishment and 8°- a) Degree of specialization, defines it as a General Hospital and according to the level of resolution subsection b.1. High resolution hospital1, the care of patients, prescription of medications, surgeries, or assignment of appointments are not his responsibility, therefore, this report is based on what was indicated by the Head of the Orthopedics and Rehabilitation Service of the San Juan de Dios Hospital.\n\nFrom the submitted report, the relevant parts are highlighted:\n\nORTHOPEDICS SERVICE: Report HSJD-JORT-966-26 of April 29, 2026, provided by Dr. Ricardo Guerrero Lizano, Head of the Orthopedics and Rehabilitation Service of the San Juan de Dios Hospital:\n\n'... Regarding the case of Mrs. Nombre01, ID CED02, I inform you:\n\nA) This is a 60-year-old patient, a resident of La Unión de Cartago. Known with endometrial CA with radical hysterectomy and anticoagulated due to a history of deep vein thrombosis.\n\nB) She is a long-term patient in the outpatient orthopedics clinic of the San Juan de Dios Hospital. She has a surgical history of left THR with stem revision for proximal femoral replacement 17 years ago; in addition to placement of pins in the right hip since age 13.\n\nC) On 09/05/2023, she is evaluated for right hip pain associated with osteosynthesis material (MOS) and pain on the medial aspect of the right knee. In her evaluation, an X-ray from 2023 is reviewed, which showed no loosening of the cup or stem in the THR, no non-union of the proximal femoral fragment. Protruded osteosynthesis material (MOS) in the right hip. Given this, her case was listed for unicondylar knee arthroplasty (UKA) as a priority due to severe high compromise.\n\nD) The patient's EDUS shows multiple consultations and complementary studies in emergency services.\n\nE) On 04/17/2026, she is re-evaluated in the emergency department of the HSJD, where a diagnosis of an abscess in the thigh communicating with the prosthesis is made, and it is indicated that she will be scheduled for surgical lavage and culture sampling.\n\nF) By 04/23/2026, in the emergency department of the HSJD, an operating room is established for the following day, 04/24/2026, where instructions were given to follow for the scheduled surgery...'\n\nIII.- GENERAL CONSIDERATIONS\n\nAs has been demonstrated, by the appealed Service, the fundamental rights of the amparo petitioner have not been violated, because she presented herself on April 17, 2026, at the emergency department of this Health Center and was re-evaluated, a diagnosis of an abscess in the thigh communicating with the prosthesis is made, and it is indicated that she will be scheduled for surgical lavage and culture sampling.\n\nCurrently, Mrs. Nombre01 has been hospitalized since April 24, 2026, in the Orthopedics service of this Hospital; that same day she underwent lavage surgery and culture sampling in the left thigh due to an abscess in the thigh communicating with the prosthesis. She is awaiting culture results; the surgical procedure on Mrs. Nombre01 has been carried out without complications to date, according to notes in the EDUS, the patient is progressing adequately.\n\n(...)\n\nIn this sense, it is essential to highlight that regarding surgical prescription, treatments, or others, as is known, public entities that provide public health services have the imperative and urgent obligation to adapt them to the particular and specific needs of their users or patients, and as part of the ideological line of the Constitutional Court, adherence to the criterion of the attending institutional physician has been expressed, that is, it supports the concept of freedom of medical prescription and recommendation, in professional, moral, and technical independence as a right of the medical professional, also expressly recognized in the ethical norms of professional practice: 'The option taken by the Chamber regarding respecting the criterion of the attending institutional physician means nothing more than providing support for the freedom of medical prescription, understood not as a power of the physician to give whatever medications they want, whenever they want, and to whomever they want, but as the capacity or possibility to provide the patient with what is best for them in terms of prognosis and quality of life' 1 and such prescription must necessarily derive from a medical act2 during the medical consultation. Regarding the medical criterion, I emphasize that the Institution will always provide the health services requested, but it must not be forgotten that each Institution has competencies, therefore, medical actions must not and cannot be substituted by administrative decisions without technical bases, meaning that the evaluation of the case and, once the origin of the pathology is determined, corresponds to the treating physician, who decides the medical course of action to follow, in accordance with two of the principles that govern Health Law, namely: 'The primacy of the treating physician'3 and the 'Most favorable treatment for the patient'4, which according to doctrine5 operate 'as a substantive guarantee of the right to health', a criterion where, in a rectilinear manner, that esteemed Constitutional Chamber has given primacy to the criterion of the treating physician over any other consideration, and here it is pertinent to highlight Article 16 of Law No. 6227 General Law of Public Administration.\n\n'Article 16. In no case may acts be issued contrary to unequivocal rules of science or technique, or to elementary principles of justice, logic, or convenience. 2. The Judge may control the conformity with these non-legal rules of the discretionary elements of the act, as if exercising a legality control.' (Emphasis added).\n\nTherefore, due to the considerations given and as there is no evidence that the actions of the co-appealed Service of the San Juan de Dios Hospital have harmed the fundamental right to life and its corollary, health, it is requested that the appeal be declared without merit and considering a correct administrative action, and as no harm caused is evidenced, and as care was never denied, no grievance is proven, nor does this Court have information to conduct a proper analysis on the merits, it is requested to expressly state that the payment of costs, damages, and losses is waived.\n\nIV.- PRAYER FOR RELIEF\n\nBased on the foregoing, I request that the present amparo appeal be declared without merit, since no right of the amparo petitioner has been violated, nor is there evidence from the San Juan de Dios Hospital of actions or omissions tending to limit the Right to health or integrity or other rights to the patient's detriment. Therefore, it is requested to expressly state that the payment of costs, damages, and losses is waived, as no harm caused is evidenced, and no grievance is proven.\"\n\n6.- The legal prescriptions have been observed in the procedures followed.\n\nDrafted by Magistrate Salazar Alvarado; and,\n\nWHEREAS:\n\nI.- OBJECT OF THE APPEAL. The appellant claims that, since February 19, 2026, she has had fever, chills, night sweats, general weakness, and intense pain in the leg where she has a prosthesis, which is why she requested medical care at the Tres Ríos Clinic, Dr. Max Peralta Jiménez Hospital, and San Juan de Dios Hospital, but a timely, comprehensive, and continuous approach has not been provided, violating her right to health. She states that initially she was treated with antibiotics for a kidney infection, without conclusive studies, and subsequently, they refused to accept an admission order issued by external doctors. She adds that on March 20, 2026, a hematoma was detected and treated only with antibiotics, and on April 9, 2026, it was determined that the lesion increased in size. She indicates that at the Max Peralta Hospital, she was denied orthopedic medical care, arguing that her care corresponded to the San Juan de Dios Hospital, but that hospital also did not want to treat her because she did not belong to the territorial assignment area. She requests that a timely, comprehensive, and continuous approach be provided to recover her health.\n\nII.- PROVEN FACTS. Of importance for the resolution of this appeal, the following relevant facts are deemed duly proven:\n\n1. On March 20, 2026, with a referral from the occupational medicine specialist, the patient was treated at the San Juan de Dios Hospital for presenting symptoms of fever, chills, night sweats, fatigue without apparent focus, dyspnea on minor exertion of twenty-two days of duration; she also presented pain in her left distal femur, with no history of recent trauma in said area; on physical examination, the patient presented a hematoma in her left thigh. That same day, a Doppler ultrasound was performed, which ruled out that the patient had deep vein thrombosis, and laboratory tests were carried out to evaluate acute phase reactants, assessing a possible infection. Upon evaluation of the results, the patient is discharged with recommendations and oral antibiotic treatment. In addition to this, reviewing the EDUS file, it is verified that Mrs. Nombre01 is assigned to the La Unión de Cartago area, so the corresponding area of care Zone would be the Max Peralta Hospital and the third area the Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia Hospital, so she is told that she must consult in her corresponding area (see in this regard the report provided by the Head of the Orthopedics and Rehabilitation Service of the San Juan de Dios Hospital).\n\n2. On April 16, 2026, the patient re-consults the Orthopedic Emergencies Service of the San Juan de Dios Hospital, where a follow-up ultrasound was performed that evidenced a progression of the collection she presented in her left thigh of approximately 54 cc and another additional collection of 13.7 cc in contact with prosthetic and intra-articular material, increasing the suspicion of prosthesis-associated infection. Given this, it is decided to admit her to undergo surgery for surgical lavage + culture sampling of her left lower limb (see in this regard the report provided by the Head of the Orthopedics and Rehabilitation Service of the San Juan de Dios Hospital).\n\n3. On April 24, 2026, a surgical procedure was performed on the patient, which was executed without immediate complications. Currently, Mrs. Nombre01 remains admitted to the Orthopedics Service of the San Juan de Dios Hospital where her condition is being addressed and she is being evaluated by the Orthopedics Service, as well as other services such as Infectology, to provide the optimal management and treatment for the pathology she presents (see in this regard the report provided by the Head of the Orthopedics and Rehabilitation Service of the San Juan de Dios Hospital and the one provided by the General Director and the Head of the Surgery Section and Orthopedics Specialty, both from the Maximiliano Peralta Jiménez Hospital).\n\nIII.- REGARDING THE RIGHT TO HEALTH. This Court has recognized the full validity of the right to health, which derives from the right to life contemplated in Article 21 of the Political Constitution, which is the cornerstone upon which the rest of the fundamental rights of the inhabitants of the Republic rest. Thus, it has recognized that life is inconceivable if an adequate and harmonious physical, psychic, and environmental balance is not guaranteed to people. Consequently, delay or inaction in medical care by health centers can negatively impact people's health and lives. Likewise, Article 12 of the International Covenant on Economic, Social and Cultural Rights establishes the right of every person to enjoy the highest possible level of physical and mental health, for which the State and its institutions have the obligation to ensure the full effectiveness of that right through a series of positive actions and the exercise of regulation, oversight, and sanitary police powers. This translates into the duty of prevention and effective treatment of diseases, as well as the creation of conditions that ensure access to health services, under conditions of equality, for all people.\n\nIV.- REGARDING THE MERITS. In this case, it was reported under oath that on March 20, 2026, with a referral from the occupational medicine specialist, the patient was treated at the San Juan de Dios Hospital for presenting symptoms of fever, chills, night sweats, fatigue without apparent focus, dyspnea on minor exertion of twenty-two days of duration; she also presented pain in her left distal femur, with no history of recent trauma in said area; on physical examination, the patient presented a hematoma in her left thigh. That same day, a Doppler ultrasound was performed, which ruled out that the patient had deep vein thrombosis, and laboratory tests were carried out to evaluate acute phase reactants, assessing a possible infection. Upon evaluation of the results, the patient is discharged with recommendations and oral antibiotic treatment. In addition to this, reviewing the EDUS file, it is verified that Mrs. Nombre01 is assigned to the La Unión de Cartago area, so the corresponding area of care Zone would be the Max Peralta Hospital and the third area the Calderón Guardia Hospital, so she is told that she must consult in her corresponding area. Now, on April 21, 2026, the patient was referred from the Emergency Service of the Maximiliano Peralta Jiménez Hospital to the Surgery, Orthopedics Service of the San Juan de Dios Hospital. Furthermore, it is recorded that on April 16, 2026, she re-consults the Orthopedic Emergencies Service of the San Juan de Dios Hospital, where a follow-up ultrasound was performed that evidenced a progression of the collection she presented in her left thigh of approximately 54 cc and another additional collection of 13.7 cc in contact with prosthetic and intra-articular material, increasing the suspicion of prosthesis-associated infection. Given this, it is decided to admit her to undergo surgery for surgical lavage + culture sampling of her left lower limb. Finally, on April 24, 2026, a surgical procedure was performed on the patient, which was executed without immediate complications. Currently, Mrs. Nombre01 remains admitted to the Orthopedics Service of the San Juan de Dios Hospital where her condition is being addressed and she is being evaluated by the Orthopedics Service, as well as other services such as Infectology, to provide the optimal management and treatment for the pathology she presents.\n\nIn light of the scenario described, this Constitutional Court rejects any inaction on the part of the Costa Rican Social Security Fund in the care of the appellant. The patient was treated in a timely manner according to her health condition, examinations were performed, and treatment was provided, all within reasonable timeframes. However, if the amparo petitioner is dissatisfied with the therapeutic approach followed in her case, it is appropriate to indicate that such discussion is not within the competencies of this Chamber, so if she deems it appropriate, she may resort to the corresponding legal channels for such purposes.\n\nV.- DOCUMENTATION PROVIDED TO THE CASE FILE. The parties are warned that if any paper document, as well as objects or evidence contained in any additional electronic, computer, magnetic, optical, telematic, or new technology-produced device has been provided, these must be withdrawn from the office within a maximum period of thirty business days counted from the notification of this Judgment. Otherwise, all material not withdrawn within this period will be destroyed, in accordance with the provisions of the \"Regulation on the Electronic Case File before the Judiciary\", approved by the Full Court in Session No. 27-11 of August 22, 2011, Article XXVI and published in Judicial Bulletin No. 19 of January 26, 2012, as well as in the agreement approved by the Superior Council of the Judiciary, in Session No. 43-12 held on May 3, 2012, Article LXXXI.\n\nTHEREFORE:\n\nThe appeal is declared without merit.-\n\nFernando Castillo V.\nPresident\n\nFernando Cruz C.\n\nPaul Rueda L.\n\nLuis Fdo. Salazar A.\n\nJorge Araya G.\n\nAnamari Garro V.\n\nIngrid Hess H.\n\nDigitally Signed Document\n-- Verification Code --\n\n\n\n80A1CC470IWA61\n\nCASE FILE No. 26-012978-0007-CO\n\nTelephones: Telf01/ ALA-4TA (Telf02). Fax: Telf03 / Telf04. Electronic address: www.poder-judicial.go.cr/salaconstitucional. Address: (Dirección01, Dirección02, 100 mts. South of the Perpetuo Socorro church)."
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