{
  "id": "nexus-sen-1-0007-1392477",
  "citation": "Res. 16491-2026 Sala Constitucional",
  "section": "nexus_decisions",
  "doc_type": "constitutional_decision",
  "title_es": "Falta de atención integral por lesiones laborales en hombros",
  "title_en": "Lack of comprehensive care for work-related shoulder injuries",
  "summary_es": "Un trabajador que sufrió un accidente laboral en 2023 y fue diagnosticado con desgarro del manguito rotador en el hombro izquierdo alega que el Instituto Nacional de Seguros (INS) no le brindó tratamiento quirúrgico ni rehabilitación, y que luego, al desarrollar dolor en el hombro derecho por sobreuso, el INS calificó esa lesión como degenerativa y no laboral, remitiéndolo a la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS). Sostiene que ninguna de las dos instituciones le ha dado seguimiento ni tratamiento integral, manteniéndolo con dolor y limitaciones. La Sala Constitucional analizó los informes de ambas entidades, que detallaron múltiples atenciones y valoraciones médicas. El tribunal determinó que no se acreditó una negativa de atención, sino que el recurrente cuestiona el criterio médico y el abordaje terapéutico, lo cual debe discutirse en la vía de legalidad ordinaria. Por tanto, declaró sin lugar el recurso al no constatar violación al derecho a la salud.",
  "summary_en": "A worker who suffered a workplace accident in 2023 and was diagnosed with a rotator cuff tear in his left shoulder alleges that the National Insurance Institute (INS) failed to provide surgical treatment or rehabilitation. After developing right shoulder pain due to overuse, the INS classified that injury as degenerative rather than work-related and referred him to the Costa Rican Social Security Fund (CCSS). He claims neither institution provided follow-up or comprehensive care, leaving him with pain and limitations. The Constitutional Chamber reviewed reports from both entities detailing multiple medical consultations. The court found no evidence of denied care; rather, the claimant disputes medical criteria and therapeutic approach, which must be pursued through ordinary legal channels. The appeal was dismissed for lack of a constitutional rights violation.",
  "court_or_agency": "Sala Constitucional",
  "date": "12/05/2026",
  "year": "2026",
  "topic_ids": [],
  "primary_topic_id": null,
  "es_concept_hints": [
    "amparo",
    "derecho a la salud",
    "accidente laboral",
    "Instituto Nacional de Seguros (INS)",
    "Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS)",
    "referencia y contrarreferencia",
    "criterio técnico-médico",
    "vía de legalidad"
  ],
  "article_citations": [],
  "keywords_es": [
    "amparo",
    "derecho a la salud",
    "accidente laboral",
    "Instituto Nacional de Seguros",
    "Caja Costarricense de Seguro Social",
    "desgarro manguito rotador",
    "referencia médica",
    "criterio médico",
    "vía de legalidad",
    "Sala Constitucional"
  ],
  "keywords_en": [
    "amparo",
    "right to health",
    "workplace accident",
    "National Insurance Institute",
    "Costa Rican Social Security Fund",
    "rotator cuff tear",
    "medical referral",
    "medical criteria",
    "ordinary legal channels",
    "Constitutional Chamber"
  ],
  "excerpt_es": "Así las cosas, de la relación de hechos probados, esta Sala tiene por constatado que no se han violentado los derechos fundamentales del tutelado, toda vez que, que fue atendido en múltiples ocasiones por las autoridades recurridas, incluso antes de la notificación de la resolución de curso de este proceso. Además, si bien es cierto, luego de la atención del Instituto Nacional de Seguros efectivamente el recurrente fue referido a la Caja Costarricense de Seguro Social, no se acredita alguna situación en particular en la cual el tutelado haya acudido con las referencias y se le haya negado atención médica. El recurrente en su escrito de interposición tampoco expone alguna situación particular en la que haya acudido a recibir atención médica y se le haya negado, en ese tanto acude a este Tribunal describiendo una situación abstracta que no puede ser tutela en la vía constitucional. Ahora bien, si lo que está el recurrente es inconforme con el criterio médico aplicado o con el abordaje terapéutico seguido en su caso, debe acudir a la vía de legalidad que corresponda para tutelar sus intereses. En conclusión, corresponde declarar sin lugar el recurso, pues no se constató la alegada violación al derecho a la salud derivado del artículo 21, de la Constitución Política, en los términos alegados por la parte promovente.",
  "excerpt_en": "Thus, from the established facts, this Chamber finds that the fundamental rights of the complainant have not been violated, given that he was attended on multiple occasions by the respondent authorities, even before the notification of the resolution continuing this process. Furthermore, while it is true that after care by the National Insurance Institute the complainant was referred to the Costa Rican Social Security Fund, there is no evidence of any particular situation in which he presented the referrals and was denied medical attention. The complainant's brief also fails to describe any specific instance where he sought medical care and was denied; he thus comes before this Court describing an abstract situation that cannot be protected through constitutional channels. Now, if the complainant is dissatisfied with the medical criteria applied or the therapeutic approach followed in his case, he must resort to the appropriate ordinary legal channels to protect his interests. In conclusion, the appeal must be dismissed, as the alleged violation of the right to health under Article 21 of the Political Constitution was not substantiated as claimed by the petitioner.",
  "outcome": {
    "label_en": "Denied",
    "label_es": "Sin lugar",
    "summary_en": "The amparo appeal is dismissed as no violation of the right to health was found; the claimant received multiple medical consultations and failed to prove denial of care.",
    "summary_es": "Se declara sin lugar el recurso de amparo al no constatarse violación al derecho a la salud, pues el recurrente fue atendido en múltiples ocasiones y no acreditó negativa de atención médica."
  },
  "pull_quotes": [
    {
      "context": "Considerando V",
      "quote_en": "Thus, from the established facts, this Chamber finds that the fundamental rights of the complainant have not been violated...",
      "quote_es": "Así las cosas, de la relación de hechos probados, esta Sala tiene por constatado que no se han violentado los derechos fundamentales del tutelado..."
    },
    {
      "context": "Considerando V",
      "quote_en": "there is no evidence of any particular situation in which he presented the referrals and was denied medical attention.",
      "quote_es": "no se acredita alguna situación en particular en la cual el tutelado haya acudido con las referencias y se le haya negado atención médica."
    },
    {
      "context": "Considerando V",
      "quote_en": "if the complainant is dissatisfied with the medical criteria applied or the therapeutic approach followed in his case, he must resort to the appropriate ordinary legal channels to protect his interests.",
      "quote_es": "si lo que está el recurrente es inconforme con el criterio médico aplicado o con el abordaje terapéutico seguido en su caso, debe acudir a la vía de legalidad que corresponda para tutelar sus intereses."
    }
  ],
  "cites": [],
  "cited_by": [],
  "references": {
    "internal": [],
    "external": []
  },
  "source_url": "",
  "tier": 2,
  "is_environmental": false,
  "_editorial_citation_count": 0,
  "regulations_by_article": null,
  "amendments_by_article": null,
  "dictamen_by_article": null,
  "concordancias_by_article": null,
  "afectaciones_by_article": null,
  "resoluciones_by_article": null,
  "cited_by_votos": [],
  "cited_norms": [],
  "cited_norms_inverted": [],
  "sentencias_relacionadas": [],
  "temas_y_subtemas": [],
  "cascade_only": false,
  "amendment_count": 0,
  "body_es_text": "Revisión del Documento\n\n\n\nExp: 26-010666-0007-CO \n\nRes. Nº 2026016491\n\nSALA CONSTITUCIONAL DE LA CORTE SUPREMA DE JUSTICIA. San José, a las nueve horas treinta minutos del doce de mayo de dos mil veintiseis .\n\n \n\nRecurso de amparo que se tramita en expediente N° 26-010666-0007-CO, interpuesto por Nombre01, cédula de identidad N° CED01, contra la CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL y el INSTITUTO NACIONAL DE SEGUROS. \n\nRESULTANDO:\n\n1.- Por escrito presentado en la Secretaría de la Sala y, agregado al expediente el 25 de marzo de 2026, el recurrente interpone recurso de amparo contra la Caja Costarricense de Seguro Social y el Instituto Nacional de Seguros. Explica, que el 13 de octubre del 2023, sufrió un accidente laboral mientras realizaba sus funciones en el Hotel Westin Playa Conchal, cuando resbaló y cayó de una escalera. Indica que como consecuencia de dicho accidente fue atendido por el Instituto Nacional de Seguros, donde mediante estudios médicos, incluyendo resonancia magnética, se determinó que presentaba desgarro masivo del manguito rotador en el hombro izquierdo. Manifiesta que, durante el proceso de atención brindado por el Instituto Nacional de Seguros, el tratamiento recibido fue limitado y no incluyó un proceso integral de rehabilitación ni una valoración completa de las secuelas derivadas del accidente. Narra que posteriormente el caso fue remitido a la Caja Costarricense de Seguro Social para continuar con la atención médica. Agrega que tras el diagnóstico de desgarro masivo del manguito rotador en el hombro izquierdo, se indicó la necesidad de un tratamiento especializado, incluso valorándose la posibilidad de una intervención quirúrgica. Indica que no obstante, dicho tratamiento nunca fue realizado, ya que posteriormente su caso fue remitido a la Caja Costarricense de Segura Social sin que se le brindara el seguimiento médico correspondiente ni se programaran procedimientos o terapias dirigidas a tratar adecuadamente dicha lesión. Manifiesta que debido a la naturaleza de su trabajo, que implica esfuerzo físico y manipulación de carga, y como consecuencia de la limitación funcional generada en el hombro izquierdo a raíz del accidente laboral, se vio obligado a realizar muchas de sus actividades utilizando con mayor intensidad el hombro derecho. Narra que con el paso del tiempo comenzó a presentar dolor, molestias y limitación funcional en el hombro derecho, situación que lo llevó a realizar estudios médicos, incluyendo un ultrasonido, el cual evidenció afectaciones en dicho hombro. Agrega que ante esta situación acudió nuevamente al Instituto Nacional de Seguros; sin embargo, dicha institución determinó que la lesión del hombro derecho correspondía a un proceso degenerativo y no la reconoció como parte del riesgo del trabajo, remitiéndolo nuevamente a la Caja Costarricense de Seguro Social para continuar con la atención. Indica que posteriormente, cuando comenzaron las afectaciones en el hombro derecho, únicamente se le brindaron seis sesiones de terapia física, dirigidas exclusivamente a ese hombro. Manifiesta que el hombro izquierdo, que fue el afectado originalmente por el accidente laboral, no recibió ningún proceso de rehabilitación o tratamiento por parte de las instituciones correspondientes, más allá del diagnóstico realizado mediante estudios médicos. Narra que en ambas ocasiones el Instituto Nacional de Seguros remitió su caso a la Caja Costarricense de Seguro Social; sin embargo, hasta la fecha no ha recibido una atención médica integral, oportuna y efectiva, que permita determinar con claridad el origen de sus lesiones ni garantizar un tratamiento adecuado y un proceso de rehabilitación completo. Agrega que actualmente continúa desempeñando sus labores en el Hotel Westin Playa Conchal; sin embargo, debe hacerlo enfrentando dolor y limitaciones físicas derivadas de las lesiones descritas. Indica que a pesar de haber sido remitido por el Instituto Nacional de Seguros a la Caja Costarricense de Seguro Social para continuar con la atención médica correspondiente, hasta la fecha no se le ha brindado seguimiento médico ni se le han programado nuevas citas o valoraciones, situación que lo mantiene sin un diagnóstico definitivo ni tratamiento adecuado para su condición.\n\n 2.- Por resolución de las 9:07 horas de 13 de abril de 2026, se le concedió audiencia al Director Médico, al Jefe del Servicio de Ortopedia, al Jefe del Servicio de Fisioterapia y al jefe del Servicio de Cirugía General, todos del Hospital Enrique Baltodano Briceño; así como al Gerente General del INS-Red de Servicios de Salud Sociedad Anónima, al Gerente Hospitalario INS Red de Servicios de Salud y al Gerente de Servicios Médicos de Centros de Salud y al Jefe Médico de la Región Liberia, todos del Instituto Nacional de Seguros. \n\n3.- Informan Vanessa María Montiel Cubillo, en su condición de Directora a.i., Priscilla Piña Madrigal, en su condición de Jefe de Ortopedia, Cirugía General, ambas del Hospital Dr. Enrique Baltodano Briceño, en cuanto a los hechos acusados, lo siguiente: \n\n“De previo: \n\nSe le informa a la Honorable Sala Constitucional que los hechos aquí descritos no son del conocimiento personal de la Dirección General ni de la Dra. Priscilla Piña Madrigal el informe se rinde con vista en el Expediente de Salud a nombre de Nombre01 con número de asegurado 502540726 \n\nHECHOS, DERECHOS Y OTRAS CONSIDERACIONES \n\nEn atención a lo solicitado por los Honorables señores magistrados: Informen los recurridos del Hospital Dr. Enrique Baltodano Briceño (Liberia) sobre los Hechos alegados por el recurrente: Ver Recurso Expediente: No. 26-010666-0007-CO. \n\nEl recurrente responsabiliza al Instituto Nacional de Seguros (INS) por haber brindado una atención inicial incompleta tras el accidente laboral, sin tratamiento integral ni adecuada rehabilitación, y por no reconocer la lesión del hombro derecho como derivada del trabajo. \n\nAsimismo, atribuye a la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) la falta de seguimiento médico, ausencia de tratamiento especializado y carencia de un abordaje integral, lo que ha impedido su adecuada recuperación y lo mantiene con dolor y limitaciones funcionales. \n\nEl 24 de septiembre de 2025, el Dr. Miguel José Pasos Ordoñez, médico general, atendió al paciente en la Consulta Externa Especializada de Ortopedia, según consta en el expediente clínico. En dicha valoración se documenta que el paciente fue referido desde medicina familiar por un cuadro de genu varo artrósico bilateral severo, presentando dolor intenso en ambas rodillas asociado a actividades laborales. En el examen físico y estudios radiográficos se confirmó dicho diagnóstico, estableciéndose como plan el seguimiento por ortopedia, con eventual valoración para reemplazo total de rodillas, referencia a fisiatría para fortalecimiento muscular y control en un año, además de indicaciones relacionadas con sus comorbilidades. De lo anterior se desprende que sí existe evidencia de atención médica brindada por la CCSS, debidamente documentada en el expediente, pero limitada a la patología de rodillas (genu varo artrósico bilateral severo), sin que se registre valoración, diagnóstico, tratamiento ni seguimiento relacionado con un desgarro del manguito rotador del hombro izquierdo o lesiones de hombro asociadas a accidente laboral. Adicionalmente, con vista en el SIAC – Sistema de Identificación, Agendas y Solicitudes (Referencia), no se evidencia la existencia de referencia ni contrarreferencia entre el Instituto Nacional de Seguros (INS) y la CCSS, ni del INS hacia este centro médico ni de la CCSS hacia el INS, en relación con el supuesto accidente laboral o el diagnóstico señalado. Como se visualiza a continuación:\n\n(…)\n\nCon vista en el expediente de salud número 502540726 a nombre de Nombre01 se hace constar lo siguiente: \n\nEl 24 de septiembre del 2025, el Dr. Miguel Jose Pasos Ordoñez Medico Medicina General lo atendió en la Consulta Externa Especializada de Consulta de Ortopedia, anotó, Subjetivo (Motivo Consulta): Paciente masculino de 56 años, vecino de belén centro, evangélico, casado, # hijas 3, 30, 25 y 20 años, mantenimiento en departamento de ingeniería en Hotel Westin Reserva Conchal. Nombre02: Niega por cáncer o cardiopatías Hta y genu varo en madre APP: HTA desde los 30 años Dislipidemia mixta ERC E2 (AEC 60 ML/MIN) Etilismo crónico. APNP: Niega alergias a medicamentos Etilismo desde los 17 años hasta la actualidad Tabaquismo desde los 17 hasta los 31 años, hasta 4 cigarrillos al día Dominancia derecha. AQX: Catarata ojo izq hace 27 años. Nombre03: referido de la consulta de medicina familiar por dra. Nombre04 montero por genu varo artrósico bilateral severo. Refiere gonalgia intensa al subir escaleras y en ciertas actividades que realiza en su lugar de trabajo, por ejemplo subir cubetas de pintura. Objetivo: ingresa por sus propios medios con marcha pendular, no claudicante rodilla derecha crepita cajones negativos logra extensión y flexión completas patelas estables no hay edema o datos de derrame articular. En las radiografías de rodilla del 08/09/25 se aprecia genu varo artrósico bilateral severo. Análisis: Paciente masculino de 56 años, conocido etilista activo, portador de HTA, DLP mixta y ERC E2 quien cumple criterios para RTR bilateral por genuvalgo artrósico bilateral severo. Se comenta caso con dra. Adriana delgado, ortopedista, quien indica citar en 1 año y referir a la consulta externa de fisiatría para fortalecimiento genicular. Se desea cumplir periodo de abstinencia considerable por lo que se le explica tanto al paciente como a su esposa quienes entienden y aceptan el manejo propuesto. Plan de seguimiento: Cita en 1 año. Referencia a fisiatría para fortalecimiento. Periodicidad de las citas: cita en 1 año. \n\nPETITORIA \n\nDe conformidad con lo expuesto solicito SE DECLARE SIN LUGAR el presente recurso de amparo, en todos sus extremos. En el supuesto de que existiera una declaratoria con lugar del mismo, solicito se exima a la Caja del pago de daños y perjuicios, de conformidad con lo dispuesto en el numeral 52, párrafo 1º de la Ley de la Jurisdicción Constitucional, dada la naturaleza de la función que compete a esta Institución en cuanto a la prestación de servicios médicos, además de que ha quedado claro la buena fe con que en este caso ha actuado mi representada, dado la diligencia que se ha tenido en cada una de las acciones realizadas”. \n\n4.- Informan Luis Antonio Monge Cordero, en su condición de Gerente General, Kenneth Rojas Calderón, en su condición de Director General de Servicios de Salud y Alejandra Jiménez Chaves, en su condición de Subdirectora de Servicios Hospitalarios, Cristina López Molina, en su condición de Subdirectora de Centros de Salud y Arturo Josué Solano Trejos, en su condición de Jefe Médico de Centros de Salud Región Pacífico Norte, todos de INS-Red de Servicios de Salud S.A., en cuanto a los hechos acusados, lo siguiente: \n\n“El señor Nombre01 ha sido atendido por 3 casos administrativos al amparo de la póliza de Riesgos de Trabajo los cuales se describirán a continuación.\n\nI. El primer caso registrado obedece al evento ocurrido el 13 de octubre del 2023 con reporte de accidente: “EL COLABORADOR INDICA QUE SE DIRIGÍA A LA HABITACIÓN PARA REVISAR UNA GOTERA EN AIRE ACONDICIONADO, AL SUBIR LAS GRADAS DE LA HABITACIÓN EL COLABORADOR APOYO EL BRAZO IZQUIERDO EN EL PASAMANOS, EN EL OTRO BRAZO SE ENCONTRABA CARGANDO LA ESCALERA PARA REALIZAR EL TRABAJO. EL PASAMANOS SE ENCONTRABA MOJADO PORQUE ESTABA LLOVIENDO, LO QUE PROVOCO QUE SE LE RESBALARA EL BRAZO Y REALIZARA UNA HIPEREXTENSIÓN DE SU BRAZO, APOYANDO TODO SU PESO SOBRE EL MISMO EL BRAZO. EL COLABORADOR INDICA SENTIR MUCHO DOLOR EN HOMBRO IZQUIERDO, TIENE DIFICULTAD PARA REALIZAR flexión DE SU BRAZO Y LE DUELE CUANDO INTENTA MOVERLO, DEBE AYUDARSE DE SU OTRO BRAZO PARA PODER LEVANTARLO. EL COLABORADOR SE TRASLADO AL CONSULTORIO MEDICO DE LA EMPRESA Y EL CUAL FUE REFERIDO A LA CCSS EN LA CUAL LE DIERON DÍAS DE REPOSO Y TRATAMIENTO PARA EL DOLOR, SE REALIZA LA INVESTIGACIÓN DEL ACCIDENTE Y SE LOGRA COMPROBAR LA OCURRENCIA DE LOS HECHOS”. \n\nSe le brinda valoración inicial el día 24 de octubre del 2023, se le practica exploración física y se le realiza estudio de radiografía, que permite diagnosticar trauma distorsivo de hombro izquierdo, ruptura tendón supraespinoso, por lo que se le programa estudio de resonancia magnética, practicada el 19 de diciembre del 2023 y con ocasión de su resultado fue referido a la especialidad de ortopedia.\n\nEl día 10 de enero del 2024 es valorado por ortopedista, quien le practica examen físico y analiza el resultado de la resonancia magnética concluyendo la necesidad de manejo quirúrgico para el tratamiento de sus lesiones y remite caso con ortopedia subespecialidad de hombro donde es valorado el día 12 de febrero del 2024 y se coincide sobre la intervención quirúrgica, motivo por el que se refiere caso al servicio de Valoración Prequirúrgica, siendo atendido el mismo día y tras evaluar al amparado así como los estudios realizados, se considera que las lesiones diagnosticadas poseen características crónicas, no obstante, se anota que por mecanismo de trauma puede estar reagudizado provocando la ruptura del componente muscular, por lo que caso se envió a comisión médica.\n\nEl 12 de marzo del 2024 se valora el caso por la Comisión Médica Integral, compuesta por médico generales, especialistas en ortopedia y traumatología, radiología e imágenes médicas, medicina legal y Jefatura Médica de Consulta Externa, quienes analizaron el caso de manera integrada, concluyendo que no existe una relación causal ni cronológica entre las lesiones diagnosticadas y el mecanismo de trauma, se consideró completado el manejo del cuadro agudo y se definió referir el caso a la Seguridad Social para continuar manejo de las lesiones de carácter crónico/degenerativo.\n\nII. El segundo caso registrado obedece al evento ocurrido el 28 de octubre del 2025 con reporte de accidente: “EL COLABORADOR SE ENCONTRABA TRABAJANDO, LIMPIANDO Y DESECHANDO UNOS INMUEBLES (EL PESO DE LOS INMUEBLES NO SUPERABA LOS 10 KGS.), AL REALIZAR ESTAS FUNCIONES DE LEVANTAMIENTO INDICA QUE SINTIÓ UN LEVE DOLOR EN SU HOMBRO DERECHO Y A RAÍZ DE ESTO FUE EMPEORANDO.”\n\nLa valoración inicial se le brinda el 12 de diciembre del 2025, fecha en la que su patrono registra en el sistema el reporte de accidente, se le realiza examen físico y se le programa estudio especializado de resonancia magnética, se le extiende incapacidad y medicación analgésica y antiinflamatoria. La resonancia es practicada el día 17 de diciembre del 2026 y es valorado en medicina general en fecha del 23 de diciembre del 2025, donde se define referir a la especialidad de ortopedia.\n\nEl 29 de diciembre del 2025 se le brinda atención en ortopedia, donde se define manejo conservador tras el análisis del caso, se le indica proceso de rehabilitación para un total de 8 sesiones de terapia física para manejo de su cuadro agudo y se le extiende incapacidad parcial a la Caja Costarricense del Seguro Social para continuar con el manejo de su lesión de carácter crónico diagnosticado en su hombro derecho. El día 05 de febrero del 2026 es valorado en medicina general y se considera resuelta su lesión de carácter aguda sin dejar secuelas por lo que se le otorga el alta definitiva.\n\nIII. El tercer caso registrado obedece al evento ocurrido el 04 de noviembre del 2025 con reporte de accidente: “EL ASOCIADO SE DIRIGÍA A TOMAR SU HORA DE ALMUERZO CUANDO, AL APOYARSE SOBRE LA BARANDA DE UNA ESCALERA, SINTIÓ UN TIRÓN REPENTINO EN EL HOMBRO DERECHO. CABE DESTACAR QUE EN EL PASADO HABÍA PRESENTADO UNA LESIÓN EN EL HOMBRO IZQUIERDO, SIN EMBARGO, EN ESTA OCASIÓN NO REALIZÓ NINGÚN MOVIMIENTO BRUSCO NI LEVANTAMIENTO DE PESO. EL INCIDENTE OCURRIÓ ÚNICAMENTE AL EJERCER APOYO SOBRE LA BARANDA, LO QUE DESENCADENÓ EL MALESTAR EN EL HOMBRO DERECHO. / ESFUERZO LEVE CON LESIÓN MÚSCULOESQUELÉTICA ESPONTÁNEA”\n\nValoración inicial se brindó el día 13 de noviembre del 2025 en la que se le practica exploración física, cuyas impresiones permiten diagnosticar artropatía de hombro derecho sin mecanismo traumático laboral claro, en virtud de ello el caso no es aceptado conforme al criterio técnico-médico, debido a ello se le extiende referencia a la Seguridad Social. Posteriormente el día 10 de diciembre el señor Nombre01 solicita reapertura de este caso aportando aclaración patronal en el que se menciona el evento del 28 de octubre del 2025, se mantiene criterio y se rechaza la solicitud de reapertura.\n\nEn conclusión, debemos manifestar que al Amparado se le ha brindado las prestaciones médico-sanitaria que requirió para el manejo de cada uno de sus casos, con el abordaje clínico adecuado y conforme al criterio técnico-médico a sus lesiones de carácter agudo sufridas con ocasión de los incidentes reportados, con exámenes físicos y de equipo médico, medicación e incapacidad, así como rehabilitación (en el caso que así se determinó), además, se le ha brindado atención por diferentes disciplinas especializadas. No obstante, en cada uno de los casos se consideró resuelto el cuadro agudo y se decidió referir al paciente a la Seguridad Social para dar continuidad al manejo de las lesiones de carácter crónico/degenerativo, mismas que no poseen una relación causal con el mecanismo de trauma.\n\nPRUEBA Epicrisis de Nombre01.\n\nReferencias a la CCSS.\n\nPETITORIA\n\nCon fundamento en lo expuesto, solicitamos que se declare SIN LUGAR el recurso”.\n\n5.- En los procedimientos seguidos se han observado las prescripciones legales. \n\nRedacta el Magistrado Salazar Alvarado; y,\n\nCONSIDERANDO:\n\nI.- OBJETO DEL RECURSO. El recurrente asegura que sufrió un accidente laboral el 13 de octubre de 2023 y fue atendido en el Instituto Nacional de Seguros, donde se le diagnosticó con un desgarro masivo del maguito rotador del hombro izquierdo, no se le realizó alguna intervención quirúrgica ni se le brindó rehabilitación y, pese a ello, fue referido a la Caja Costarricense de Seguro Social. Explica, que como consecuencia de su lesión y tener que recargar las labores que realiza en el hombro derecho, ahora presenta dolor en esa extremidad, por lo que acudió al Instituto Nacional de Seguros para recibir atención médica, pero se le indicó que la lesión es degenerativa, por lo que no forma parte de un riesgo de trabajo. Además, posteriormente, se le realizaron seis sesiones de terapia, pero solo en su hombro derecho, no en el izquierdo que fue el originalmente afectado. Explica, que la Caja Costarricense de Seguro Social y el Instituto Nacional de Seguros no le han dado seguimiento a su condición ni tratamiento. Solicita se declare con lugar el recurso y se ordene a ambas autoridades recurridas una atención integral -con estudios y valoraciones y procesos de rehabilitación-. \n\nII.- HECHOS PROBADOS. De importancia para la resolución del presente recurso, se estiman como debidamente demostrados los siguientes hechos de relevancia:\n\na) El amparado es una persona de cincuenta y seis años de edad (véase al respecto la consulta realizada a la página web del Tribunal Supremo de Elecciones).\n\nCon respecto al Instituto Nacional de Servicios: \n\nb) El 13 de octubre de 2023, el amparado sufrió un accidente laboral y fue atendido por el Instituto Nacional de Servicios -primer caso atendido bajo la póliza de riesgos de trabajo- (véase al respecto el informe rendido).\n\nc) El amparado fue diagnosticado con un trauma distorsivo de hombro izquierdo y ruptura del tendón supraespinoso el 24 de octubre de 2023 (véase al respecto el informe rendido).\n\nd) El 19 de diciembre de 2023 fue referido a la especialidad de ortopedia y el 10 de enero de 2024 tras valoración por el especialista, se concluye la necesidad de una intervención quirúrgica para el tratamiento de sus lesiones (véase al respecto el informe rendido).\n\ne) El 12 de marzo de 2024 se valora el caso por la Comisión Médica Integral quienes concluyen que no existe relación causal entre las lesiones diagnosticadas ni el mecanismo de trauma por lo que se considera completado el manejo del cuadro agudo y se refiere el caso a la Caja Costarricense de Seguro Social (véase al respecto el informe rendido).\n\nf) El 28 de octubre de 2025, el tutelado reporta que mientras trabajaba desechando unos inmuebles sintió un dolor en su hombro derecho que fue empeorando, por lo que el 12 de diciembre de 2025 acude al Instituto Nacional de Servicios donde se le programa una resonancia magnética -segundo caso atendido bajo la póliza de riesgos de trabajo-(véase al respecto el informe rendido).\n\ng) El 17 de diciembre de 2025 se le realiza la resonancia magnética y el 23 de diciembre de 2025 fue referido a la especialidad de ortopedia (véase al respecto el informe rendido).\n\nh) El 29 de diciembre de 2025, tras la valoración en el servicio de ortopedia, se le indica innecesario un proceso de rehabilitación y se le extiende incapacidad parcial a la Caja Costarricense de Seguro Social para continuar con el manejo de su lesión del hombro derecho (véase al respecto el informe rendido).\n\ni) El 05 de febrero de 2026 se le valora en medicina general y se estima resuelta su lesión sin secuelas (véase al respecto el informe rendido).\n\nj) El 04 de noviembre de 2025, el amparado registra un accidente donde al apoyarse en una baranda sintió un tirón repentino en su hombro derecho que le provocó malestar -tercer evento atendido bajo la póliza de riesgos de trabajo- (véase al respecto el informe rendido).\n\nk) El 13 de noviembre de 2025 acude al Instituto Nacional de Servicios donde se le diagnostica artropatía de hombro derecho, no obstante, los criterios técnico-médicos no lo determinaron como resultado de sus labores por lo que fue referido a la Caja Costarricense de Seguro Social (véase al respecto el informe rendido).\n\nl) El 10 de diciembre de 2025 solicita la reapertura del caso por accidente causado en jornada laboral pero el Instituto Nacional de Servicios mantiene su criterio y rechaza la solicitud (véase al respecto el informe rendido).\n\nCon respecto a la Caja Costarricense de Seguro Social: \n\nm) El 24 de septiembre de 2025, el amparado fue diagnosticado en el servicio de ortopedia con un genu varo artrósico bilateral severo, presentando dolor severo en ambas rodillas asociado a actividades laborales (véase al respecto el informe rendido).\n\nn) No se registra valoración, diagnóstico ni tratamiento relacionado con el desgarro del manguito rotador del hombro izquierdo o lesiones de hombro asociadas con accidente laboral (véase al respecto el informe rendido).\n\nIII.- HECHO NO PROBADO. De importancia para la resolución de este proceso se tiene como no demostrado el siguiente hecho de relevancia: \n\nÚNICO. Que el recurrente haya solicitado atención médica en la Caja Costarricense de Seguro social y se le haya negado (los autos). \n\nIV.- SOBRE EL DERECHO A LA SALUD. Este Tribunal ha reconocido la plena vigencia del derecho a la salud, el cual se desprende del derecho a la vida contemplado en el artículo 21, de la Constitución Política, que es piedra angular sobre la cual descansa el resto de los derechos fundamentales de los habitantes de la República. Así, ha reconocido que la vida resulta inconcebible si no se garantiza a las personas un adecuado y armónico equilibrio físico, psíquico y ambiental. De tal forma, el retardo o inacción en la atención médica por parte de los centros de salud, puede repercutir negativamente en la salud y en la vida de las personas. Asimismo, el artículo 12, del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, establece el derecho de toda persona a disfrutar del más alto nivel posible, de salud física y mental, por lo que el Estado y sus instituciones tienen la obligación de asegurar la plena efectividad de ese derecho a través de una serie de acciones positivas y del ejercicio de las potestades de regulación, fiscalización y de policía sanitaria. Esto se traduce en el deber de la prevención y el tratamiento efectivo de enfermedades, así como la creación de condiciones que asegure el acceso a los servicios de salud, en condiciones de igualdad, para todas las personas.\n\nV.- SOBRE EL FONDO. En el caso que nos ocupa, ambas autoridades recurridas rechazan la falta de atención médica que expone el recurrente. Incluso, las autoridades médicas recurridas del Hospital Dr. Enrique Baltodano Briceño, aseguran que el 24 de septiembre de 2025, el amparado fue atendido, con un genu varo artrósico bilateral severo, presentando dolor severo en ambas rodillas asociado a actividades laborales, sin que se registre valoración, diagnóstico ni tratamiento relacionado con el desgarro del manguito rotador del hombro izquierdo o lesiones de hombro asociadas con accidente laboral. En este punto, es importante reiterar el valor probatorio que el legislador le otorgó, mediante la creación de la Ley que da fundamento a esta jurisdicción, a los informes rendidos por las autoridades recurridas, específicamente en el párrafo segundo, del artículo 44, de la Ley de la Jurisdicción Constitucional. Es precisamente con fundamento en lo anterior, que los informes, en tanto no logren ser desvirtuados fehacientemente a través de otros medios probatorios, se considerarán como ciertos, por supuesto sin perjuicio de la responsabilidad penal de que se haría acreedor la autoridad recurrida si incurriere en los supuestos que la misma ley establece. \n\nAsí las cosas, de la relación de hechos probados, esta Sala tiene por constatado que no se han violentado los derechos fundamentales del tutelado, toda vez que, que fue atendido en múltiples ocasiones por las autoridades recurridas, incluso antes de la notificación de la resolución de curso de este proceso. Además, si bien es cierto, luego de la atención del Instituto Nacional de Seguros efectivamente el recurrente fue referido a la Caja Costarricense de Seguro Social, no se acredita alguna situación en particular en la cual el tutelado haya acudido con las referencias y se le haya negado atención médica. El recurrente en su escrito de interposición tampoco expone alguna situación particular en la que haya acudido a recibir atención médica y se le haya negado, en ese tanto acude a este Tribunal describiendo una situación abstracta que no puede ser tutela en la vía constitucional. Ahora bien, si lo que está el recurrente es inconforme con el criterio médico aplicado o con el abordaje terapéutico seguido en su caso, debe acudir a la vía de legalidad que corresponda para tutelar sus intereses. \n\nEn conclusión, corresponde declarar sin lugar el recurso, pues no se constató la alegada violación al derecho a la salud derivado del artículo 21, de la Constitución Política, en los términos alegados por la parte promovente. \n\nVI.- DOCUMENTACIÓN APORTADA AL EXPEDIENTE. Se previene a las partes que, de haber aportado algún documento en papel, así como objetos o pruebas contenidas en algún dispositivo adicional de carácter electrónico, informático, magnético, óptico, telemático o producido por nuevas tecnologías, estos deberán ser retirados del despacho en un plazo máximo de treinta días hábiles contados a partir de la notificación de esta Sentencia. De lo contrario, será destruido todo aquel material que no sea retirado dentro de este plazo, según lo dispuesto en el \"Reglamento sobre Expediente Electrónico ante el Poder Judicial\", aprobado por la Corte Plena en Sesión N° 27-11 del 22 de agosto del 2011, artículo XXVI y publicado en el Boletín Judicial N° 19 del 26 de enero del 2012, así como en el acuerdo aprobado por el Consejo Superior del Poder Judicial, en la Sesión N° 43-12 celebrada el 3 de mayo del 2012, artículo LXXXI.\n\nPOR TANTO:\n\nSe declara sin lugar el recurso.-\n\n \n\n \n\n \n\nFernando Castillo V.\n\nPresidente\n\n \n\nFernando Cruz C.\n\n \n\nPaul Rueda L.\n\nLuis Fdo. Salazar A.\n\n \n\nJorge Araya G.\n\nAnamari Garro V.\n\n \n\nIngrid Hess H.\n\n \n\n \n\nDocumento Firmado Digitalmente\n\n-- Código verificador --\n\n\n\n CCK7YA3IWGQ61 \n\nEXPEDIENTE N° 26-010666-0007-CO \n\n \n\nTeléfonos: Telf01/ ALA-4TA (Telf02). Fax: Telf03 / Telf04. Dirección electrónica: www.poder-judicial.go.cr/salaconstitucional. Dirección: (Dirección01, Dirección02, 100 mts. Sur de la iglesia del Perpetuo Socorro).",
  "body_en_text": "Review of the Document\n\n*260106660007CO*\n\nExp: 26-010666-0007-CO\n\nRes. No. 2026016491\n\nCONSTITUTIONAL CHAMBER OF THE SUPREME COURT OF JUSTICE. San José, at nine thirty hours on the twelfth of May of two thousand twenty-six.\n\nAmparo appeal processed in case file No. 26-010666-0007-CO, filed by Nombre01, identity card No. CED01, against the CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL and the INSTITUTO NACIONAL DE SEGUROS.\n\nWHEREAS:\n\n1.- By a brief filed in the Secretariat of the Chamber and added to the case file on March 25, 2026, the appellant files an amparo appeal against the Caja Costarricense de Seguro Social and the Instituto Nacional de Seguros. He explains that on October 13, 2023, he suffered a workplace accident while performing his duties at the Hotel Westin Playa Conchal, when he slipped and fell from a ladder. He indicates that as a consequence of said accident, he was treated by the Instituto Nacional de Seguros, where medical studies, including magnetic resonance imaging, determined that he had a massive tear of the rotator cuff in his left shoulder. He states that, during the care process provided by the Instituto Nacional de Seguros, the treatment received was limited and did not include a comprehensive rehabilitation process or a complete assessment of the sequelae derived from the accident. He recounts that the case was subsequently referred to the Caja Costarricense de Seguro Social to continue with the medical care. He adds that after the diagnosis of a massive tear of the rotator cuff in the left shoulder, the need for specialized treatment was indicated, even considering the possibility of surgical intervention. He indicates that, nevertheless, said treatment was never carried out, as his case was later referred to the Caja Costarricense de Seguro Social without being provided the corresponding medical follow-up nor were procedures or therapies aimed at adequately treating said injury scheduled. He states that due to the nature of his work, which involves physical effort and load handling, and as a consequence of the functional limitation generated in his left shoulder as a result of the workplace accident, he was forced to carry out many of his activities using his right shoulder with greater intensity. He recounts that over time he began to experience pain, discomfort, and functional limitation in his right shoulder, a situation that led him to undergo medical studies, including an ultrasound, which showed impairments in said shoulder. He adds that faced with this situation, he again went to the Instituto Nacional de Seguros; however, said institution determined that the right shoulder injury corresponded to a degenerative process and did not recognize it as part of a workplace risk, referring him again to the Caja Costarricense de Seguro Social to continue with care. He indicates that later, when the impairments in the right shoulder began, he was only given six physical therapy sessions, directed exclusively at that shoulder. He states that the left shoulder, which was the one originally affected by the workplace accident, did not receive any rehabilitation process or treatment from the corresponding institutions, beyond the diagnosis made through medical studies. He recounts that on both occasions the Instituto Nacional de Seguros referred his case to the Caja Costarricense de Seguro Social; however, to date he has not received comprehensive, timely, and effective medical care that would allow clearly determining the origin of his injuries or guarantee adequate treatment and a complete rehabilitation process. He adds that he currently continues to perform his duties at the Hotel Westin Playa Conchal; however, he must do so facing pain and physical limitations derived from the described injuries. He indicates that despite having been referred by the Instituto Nacional de Seguros to the Caja Costarricense de Seguro Social to continue with the corresponding medical care, to date he has not been provided medical follow-up nor have new appointments or assessments been scheduled, a situation that keeps him without a definitive diagnosis or adequate treatment for his condition.\n\n2.- By resolution at 9:07 hours on April 13, 2026, a hearing was granted to the Medical Director, the Head of the Orthopedics Service, the Head of the Physiotherapy Service, and the Head of the General Surgery Service, all of the Hospital Enrique Baltodano Briceño; as well as to the General Manager of INS-Red de Servicios de Salud Sociedad Anónima, the Hospital Manager of INS Red de Servicios de Salud, and the Manager of Medical Services of Health Centers, and the Medical Chief of the Liberia Region, all of the Instituto Nacional de Seguros.\n\n3.- Vanessa María Montiel Cubillo, in her capacity as Acting Director, and Priscilla Piña Madrigal, in her capacity as Head of Orthopedics, General Surgery, both of the Hospital Dr. Enrique Baltodano Briceño, report on the accused facts as follows:\n\n\"Preliminarily:\n\nThe Honorable Constitutional Chamber is informed that the facts described herein are not within the personal knowledge of the General Management nor of Dr. Priscilla Piña Madrigal; the report is rendered in view of the Health File in the name of Nombre01 with insured number 502540726\n\nFACTS, RIGHTS, AND OTHER CONSIDERATIONS\n\nIn response to the request of the Honorable Magistrates: The respondents from the Hospital Dr. Enrique Baltodano Briceño (Liberia) are to report on the Facts alleged by the appellant: See Appeal File: No. 26-010666-0007-CO.\n\nThe appellant holds the Instituto Nacional de Seguros (INS) responsible for having provided incomplete initial care after the workplace accident, without comprehensive treatment or adequate rehabilitation, and for not recognizing the right shoulder injury as work-related.\n\nLikewise, he attributes to the Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) the lack of medical follow-up, absence of specialized treatment, and lack of a comprehensive approach, which has prevented his adequate recovery and keeps him in pain and with functional limitations.\n\nOn September 24, 2025, Dr. Miguel José Pasos Ordoñez, a general practitioner, saw the patient at the Specialized External Orthopedics Consultation, as recorded in the clinical file. In said assessment, it is documented that the patient was referred from family medicine due to a condition of severe bilateral arthritic genu varum, presenting intense pain in both knees associated with work activities. The diagnosis was confirmed by physical examination and radiographic studies, establishing as a plan follow-up by orthopedics, with eventual assessment for total knee replacement, referral to physiatry for muscle strengthening, and a check-up in one year, in addition to indications related to his comorbidities. From the foregoing, it follows that there is indeed evidence of medical care provided by the CCSS, duly documented in the file, but limited to the knee pathology (severe bilateral arthritic genu varum), without any record of assessment, diagnosis, treatment, or follow-up related to a rotator cuff tear of the left shoulder or shoulder injuries associated with a workplace accident. Additionally, in view of the SIAC – Sistema de Identificación, Agendas y Solicitudes (Reference), there is no evidence of a referral or counter-referral between the Instituto Nacional de Seguros (INS) and the CCSS, neither from the INS to this medical center nor from the CCSS to the INS, in relation to the alleged workplace accident or the indicated diagnosis. As shown below:\n\n(…)\n\nIn view of health file number 502540726 in the name of Nombre01, the following is placed on record:\n\nOn September 24, 2025, Dr. Miguel Jose Pasos Ordoñez, General Medicine Practitioner, saw him at the Specialized External Consultation of Orthopedics, noting, Subjective (Reason for Consultation): 56-year-old male patient, resident of Belén Centro, evangelical, married, # daughters 3, 30, 25, and 20 years old, maintenance in the engineering department at Hotel Westin Reserva Conchal. Nombre02: Denies cancer or heart disease HBP and genu varum in mother APP: HBP since age 30 Mixed dyslipidemia CKD S2 (CR 60 ML/MIN) Chronic alcoholism. APNP: Denies drug allergies Alcoholism from age 17 to the present Smoking from age 17 to 31, up to 4 cigarettes a day Right dominance. AQX: Left eye cataract 27 years ago. Nombre03: referred from the family medicine consultation by Dr. Nombre04 Montero for severe bilateral arthritic genu varum. Reports intense gonalgia when climbing stairs and in certain activities performed at his workplace, for example carrying paint buckets. Objective: enters by his own means with a pendular gait, not claudicating right knee crepitus negative drawers achieves complete extension and flexion stable patellae no edema or signs of joint effusion. Knee x-rays from 09/08/25 show severe bilateral arthritic genu varum. Analysis: 56-year-old male patient, known active drinker, with HBP, mixed DLP, and CKD S2 who meets criteria for bilateral TKR due to severe bilateral arthritic genuvalgum. The case is discussed with Dr. Adriana Delgado, orthopedist, who indicates a follow-up appointment in 1 year and referral to the external physiatry consultation for knee strengthening. It is desired to complete a considerable abstinence period, so this is explained to both the patient and his wife, who understand and accept the proposed management. Follow-up plan: Appointment in 1 year. Referral to physiatry for strengthening. Appointment frequency: appointment in 1 year.\n\nPETITION\n\nIn accordance with the foregoing, I request that the present amparo appeal BE DECLARED WITHOUT MERITS, in its entirety. In the event that there is a declaration with merits thereof, I request that the Caja be exempted from the payment of damages, in accordance with the provisions of numeral 52, paragraph 1 of the Ley de la Jurisdicción Constitucional, given the nature of the function incumbent upon this Institution regarding the provision of medical services, in addition to the fact that the good faith with which my represented party has acted in this case has been made clear, given the diligence exercised in each of the actions taken.\"\n\n4.- Luis Antonio Monge Cordero, in his capacity as General Manager, Kenneth Rojas Calderón, in his capacity as General Director of Health Services, and Alejandra Jiménez Chaves, in her capacity as Deputy Director of Hospital Services, Cristina López Molina, in her capacity as Deputy Director of Health Centers, and Arturo Josué Solano Trejos, in his capacity as Medical Chief of Health Centers, North Pacific Region, all of INS-Red de Servicios de Salud S.A., report on the accused facts as follows:\n\n\"Mr. Nombre01 has been treated for 3 administrative cases under the Workplace Risks policy, which will be described below.\n\nI. The first registered case arises from the event that occurred on October 13, 2023, with an accident report: \"THE COLLABORATOR INDICATES THAT HE WAS HEADING TO THE ROOM TO CHECK AN AIR CONDITIONING LEAK, WHEN CLIMBING THE STAIRS OF THE ROOM THE COLLABORATOR RESTED HIS LEFT ARM ON THE HANDRAIL, IN THE OTHER ARM HE WAS CARRYING THE LADDER TO PERFORM THE WORK. THE HANDRAIL WAS WET BECAUSE IT WAS RAINING, WHICH CAUSED HIS ARM TO SLIP AND HYPEREXTEND HIS ARM, SUPPORTING ALL HIS WEIGHT ON THE SAME ARM. THE COLLABORATOR INDICATES FEELING A LOT OF PAIN IN HIS LEFT SHOULDER, HAS DIFFICULTY PERFORMING flexion OF HIS ARM, AND IT HURTS WHEN HE TRIES TO MOVE IT, HE MUST USE HIS OTHER ARM TO LIFT IT. THE COLLABORATOR WAS TRANSFERRED TO THE COMPANY'S MEDICAL OFFICE AND WAS REFERRED TO THE CCSS WHERE HE WAS GIVEN REST DAYS AND TREATMENT FOR THE PAIN, THE INVESTIGATION OF THE ACCIDENT IS CARRIED OUT AND THE OCCURRENCE OF THE EVENTS IS VERIFIED.\"\n\nAn initial assessment was provided on October 24, 2023, a physical examination was performed, and an x-ray study was conducted, which allowed diagnosing a distorsive trauma of the left shoulder, supraspinatus tendon rupture, for which a magnetic resonance imaging study was scheduled, performed on December 19, 2023, and on account of its result, he was referred to the orthopedics specialty.\n\nOn January 10, 2024, he was evaluated by an orthopedist, who performed a physical examination and analyzed the result of the magnetic resonance imaging, concluding the need for surgical management for the treatment of his injuries and referring the case to the orthopedics shoulder subspecialty, where he was evaluated on February 12, 2024, and the surgical intervention is concurred upon, which is why the case is referred to the Pre-surgical Assessment service, being seen the same day and after evaluating the petitioner as well as the studies performed, it is considered that the diagnosed injuries possess chronic characteristics, however, it is noted that due to the trauma mechanism, it may have been re-aggravated, causing the rupture of the muscular component, so the case was sent to the medical commission.\n\nOn March 12, 2024, the case was evaluated by the Comprehensive Medical Commission, composed of general practitioners, specialists in orthopedics and traumatology, radiology and medical imaging, legal medicine, and the Medical Chief of External Consultation, who analyzed the case in an integrated manner, concluding that there is no causal or chronological relationship between the diagnosed injuries and the trauma mechanism, the management of the acute condition was considered completed, and it was defined to refer the case to the Social Security to continue management of the chronic/degenerative injuries.\n\nII. The second registered case arises from the event that occurred on October 28, 2025, with an accident report: \"THE COLLABORATOR WAS WORKING, CLEANING AND DISCARDING SOME PROPERTIES (THE WEIGHT OF THE PROPERTIES DID NOT EXCEED 10 KGS.), WHEN PERFORMING THESE LIFTING FUNCTIONS, HE INDICATES THAT HE FELT SLIGHT PAIN IN HIS RIGHT SHOULDER AND AS A RESULT IT WORSENED.\"\n\nThe initial assessment was provided on December 12, 2025, the date on which his employer registered the accident report in the system, a physical examination was performed, and a specialized magnetic resonance imaging study was scheduled, he was given medical leave and analgesic and anti-inflammatory medication. The resonance was performed on December 17, 2026, and he was evaluated in general medicine on the date of December 23, 2025, where it was defined to refer him to the orthopedics specialty.\n\nOn December 29, 2025, he was provided care in orthopedics, where conservative management was defined after analyzing the case, a rehabilitation process was indicated for a total of 8 physical therapy sessions for management of his acute condition, and a partial medical leave was issued to the Caja Costarricense del Seguro Social to continue with the management of his chronic injury diagnosed in his right shoulder. On February 5, 2026, he was evaluated in general medicine, and his acute injury was considered resolved without leaving sequelae, so he was given a definitive discharge.\n\nIII. The third registered case arises from the event that occurred on November 4, 2025, with an accident report: \"THE ASSOCIATE WAS HEADING TO TAKE HIS LUNCH BREAK WHEN, LEANING ON THE HANDRAIL OF A STAIRWAY, HE FELT A SUDDEN PULL IN HIS RIGHT SHOULDER. IT SHOULD BE NOTED THAT IN THE PAST HE HAD PRESENTED AN INJURY IN HIS LEFT SHOULDER; HOWEVER, ON THIS OCCASION HE DID NOT MAKE ANY SUDDEN MOVEMENT NOR LIFT WEIGHT. THE INCIDENT OCCURRED ONLY WHEN EXERTING SUPPORT ON THE HANDRAIL, WHICH TRIGGERED THE DISCOMFORT IN HIS RIGHT SHOULDER. / LIGHT EFFORT WITH SPONTANEOUS MUSCULOSKELETAL INJURY\"\n\nAn initial assessment was provided on November 13, 2025, in which a physical examination was performed, the impressions of which allowed diagnosing arthropathy of the right shoulder without a clear work-related traumatic mechanism. By virtue of this, the case is not accepted according to the technical-medical criterion, due to which a referral to the Social Security is issued. Later, on December 10, Mr. Nombre01 requested the reopening of this case, providing an employer clarification in which the event of October 28, 2025, is mentioned, the criterion was maintained, and the request for reopening was rejected.\n\nIn conclusion, we must state that the petitioner has been provided the medical-health benefits that he required for the management of each of his cases, with the appropriate clinical approach and according to the technical-medical criterion for his acute injuries suffered on the occasion of the reported incidents, with physical exams and medical equipment exams, medication and medical leave, as well as rehabilitation (in the case where it was so determined). In addition, he has been provided care by different specialized disciplines. However, in each of the cases, the acute condition was considered resolved, and it was decided to refer the patient to the Social Security to continue the management of the chronic/degenerative injuries, the same ones that do not have a causal relationship with the trauma mechanism.\n\nEVIDENCE Epicrisis of Nombre01.\n\nReferrals to the CCSS.\n\nPETITION\n\nBased on the foregoing, we request that the appeal be declared WITHOUT MERITS.\"\n\n5.- In the proceedings followed, the legal prescriptions have been observed.\n\nDrafted by Magistrate Salazar Alvarado; and,\n\nWHEREAS:\n\nI.- PURPOSE OF THE APPEAL. The appellant asserts that he suffered a workplace accident on October 13, 2023, and was treated at the Instituto Nacional de Seguros, where he was diagnosed with a massive tear of the rotator cuff of the left shoulder, no surgical intervention was performed, nor was rehabilitation provided, and, despite this, he was referred to the Caja Costarricense de Seguro Social. He explains that as a consequence of his injury and having to overload the tasks he performs onto his right shoulder, he now presents pain in that limb, so he went to the Instituto Nacional de Seguros to receive medical attention, but he was told that the injury is degenerative, and therefore it is not part of a workplace risk. In addition, later, he underwent six therapy sessions, but only on his right shoulder, not on the left one, which was originally affected. He explains that the Caja Costarricense de Seguro Social and the Instituto Nacional de Seguros have not followed up on his condition or provided treatment. He requests that the appeal be declared with merits and that both respondent authorities be ordered to provide comprehensive care - with studies and assessments and rehabilitation processes.\n\nII.- PROVEN FACTS. Of importance for the resolution of this appeal, the following relevant facts are deemed duly proven:\n\na) The amparo beneficiary is a person fifty-six years of age (see in this regard the query made to the website of the Tribunal Supremo de Elecciones).\n\nRegarding the Instituto Nacional de Servicios:\n\nb) On October 13, 2023, the amparo beneficiary suffered a workplace accident and was treated by the Instituto Nacional de Servicios - first case treated under the workplace risks policy - (see in this regard the report rendered).\n\nc) The amparo beneficiary was diagnosed with a distorsive trauma of the left shoulder and rupture of the supraspinatus tendon on October 24, 2023 (see in this regard the report rendered).\n\nd) On December 19, 2023, he was referred to the orthopedics specialty, and on January 10, 2024, after assessment by the specialist, the need for surgical intervention for the treatment of his injuries was concluded (see in this regard the report rendered).\n\ne) On March 12, 2024, the case was evaluated by the Comprehensive Medical Commission, who concluded that there is no causal relationship between the diagnosed injuries and the trauma mechanism, therefore the management of the acute condition was considered completed, and the case was referred to the Caja Costarricense de Seguro Social (see in this regard the report rendered).\n\nf) On October 28, 2025, the petitioner reported that while working, discarding some properties, he felt pain in his right shoulder that worsened, so on December 12, 2025, he went to the Instituto Nacional de Servicios where a magnetic resonance imaging was scheduled - second case treated under the workplace risks policy - (see in this regard the report rendered).\n\ng) On December 17, 2025, the magnetic resonance imaging was performed, and on December 23, 2025, he was referred to the orthopedics specialty (see in this regard the report rendered).\n\nh) On December 29, 2025, after the assessment in the orthopedics service, a rehabilitation process was deemed unnecessary, and a partial medical leave was issued to the Caja Costarricense de Seguro Social to continue with the management of his right shoulder injury (see in this regard the report rendered).\n\ni) On February 5, 2026, he was evaluated in general medicine, and his injury was considered resolved without sequelae (see in this regard the report rendered).\n\nj) On November 4, 2025, the amparo beneficiary registered an accident where, when leaning on a handrail, he felt a sudden pull in his right shoulder that caused him discomfort - third event treated under the workplace risks policy - (see in this regard the report rendered).\n\nk) On November 13, 2025, he went to the Instituto Nacional de Servicios where he was diagnosed with arthropathy of the right shoulder; however, the technical-medical criteria did not determine it to be a result of his work, so he was referred to the Caja Costarricense de Seguro Social (see in this regard the report rendered).\n\nl) On December 10, 2025, he requested the reopening of the case for an accident caused during the workday, but the Instituto Nacional de Servicios maintained its criterion and rejected the request (see in this regard the report rendered).\n\nRegarding the Caja Costarricense de Seguro Social:\n\nm) On September 24, 2025, the amparo beneficiary was diagnosed in the orthopedics service with severe bilateral arthritic genu varum, presenting severe pain in both knees associated with work activities (see in this regard the report rendered).\n\nn) No assessment, diagnosis, or treatment related to the rotator cuff tear of the left shoulder or shoulder injuries associated with a workplace accident is recorded (see in this regard the report rendered).\n\nIII.- UNPROVEN FACT. Of importance for the resolution of this process, the following relevant fact is considered as not proven:\n\nSOLE. That the appellant requested medical care in the Caja Costarricense de Seguro Social and was denied it (the records).\n\nIV.- ON THE RIGHT TO HEALTH. This Court has recognized the full validity of the right to health, which derives from the right to life contemplated in Article 21 of the Political Constitution, which is the cornerstone upon which the rest of the fundamental rights of the inhabitants of the Republic rest. Thus, it has recognized that life is inconceivable if an adequate and harmonious physical, psychological, and environmental balance is not guaranteed to individuals. Therefore, delay or inaction in medical care by health centers can have a negative impact on the health and life of individuals. Likewise, Article 12 of the International Covenant on Economic, Social and Cultural Rights establishes the right of every person to enjoy the highest attainable level of physical and mental health, so the State and its institutions have the obligation to ensure the full effectiveness of that right through a series of positive actions and the exercise of regulatory, oversight, and health police powers. This translates into the duty of prevention and effective treatment of diseases, as well as the creation of conditions that ensure access to health services, under conditions of equality, for all persons.\n\nV.- ON THE MERITS. In the case at hand, both respondent authorities reject the lack of medical care alleged by the appellant. Even the respondent medical authorities of the Hospital Dr. Enrique Baltodano Briceño assert that on September 24, 2025, the amparo beneficiary was treated for severe bilateral arthritic genu varum, presenting severe pain in both knees associated with work activities, without any record of assessment, diagnosis, or treatment related to the rotator cuff tear of the left shoulder or shoulder injuries associated with a workplace accident. At this point, it is important to reiterate the probative value that the legislator granted, through the creation of the Law that provides the basis for this jurisdiction, to the reports rendered by the respondent authorities, specifically in the second paragraph of Article 44 of the Ley de la Jurisdicción Constitucional. It is precisely on the basis of the foregoing that the reports, insofar as they cannot be reliably refuted through other probative means, shall be considered as true, without prejudice, of course, to the criminal liability that the respondent authority would incur if it fell under the assumptions established by the same law.\n\nThus, from the list of proven facts, this Chamber finds it established that the fundamental rights of the petitioner have not been violated, given that he was treated on multiple occasions by the respondent authorities, even before the notification of the resolution directing this process. Furthermore, although it is true that after the care from the Instituto Nacional de Seguros, the appellant was indeed referred to the Caja Costarricense de Seguro Social, no specific situation is accredited in which the petitioner attended with the referrals and was denied medical care. In his filing brief, the appellant also does not set forth any specific situation in which he went to receive medical care and was denied it; to that extent, he comes to this Court describing an abstract situation that cannot be protected through constitutional channels. Now, if what the appellant finds is dissatisfaction with the medical criterion applied or with the therapeutic approach followed in his case, he must resort to the corresponding legality channel to protect his interests.\n\nIn conclusion, it is appropriate to declare the appeal without merits, since the alleged violation of the right to health derived from Article 21 of the Political Constitution was not verified, in the terms alleged by the filing party.\n\nVI.- DOCUMENTATION PROVIDED TO THE CASE FILE. The parties are advised that, if they have provided any paper document, as well as objects or evidence contained in any additional electronic, computer, magnetic, optical, telematic device or one produced by new technologies, these must be removed from the office within a maximum period of thirty business days counted from the notification of this Judgment. Otherwise, all material not removed within this period will be destroyed, in accordance with the provisions of the \"Reglamento sobre Expediente Electrónico ante el Poder Judicial\", approved by the Full Court in Session No. 27-11 of August 22, 2011, article XXVI, and published in Judicial Bulletin No. 19 of January 26, 2012, as well as in the agreement approved by the Superior Council of the Judiciary, in Session No. 43-12 held on May 3, 2012, article LXXXI.\n\nTHEREFORE:\n\nThe appeal is declared without merits.-\n\nFernando Castillo V.\nPresident\n\nFernando Cruz C.\n\nPaul Rueda L.\nLuis Fdo. Salazar A.\n\nJorge Araya G.\nAnamari Garro V.\n\nIngrid Hess H.\n\nDigitally Signed Document\n\n-- Verification code --\n\n*CCK7YA3IWGQ61*\n\nEXPEDIENTE N° 26-010666-0007-CO\n\nPhones: Telf01/ ALA-4TA (Telf02). Fax: Telf03 / Telf04. Electronic address: www.poder-judicial.go.cr/salaconstitucional. Address: (Dirección01, Dirección02, 100 mts. South of the Perpetuo Socorro Church)."
}