{ "id": "norm-82834", "citation": "Acuerdo 206", "section": "norms", "doc_type": "agreement", "title_es": "Plan General de la Emergencia por el Vector del Dengue, Chikungunya y Zika", "title_en": "General Emergency Plan for the Dengue, Chikungunya, and Zika Vector", "summary_es": "El Plan General de la Emergencia aprobado mediante el Acuerdo 206-09-2016 de la CNE responde al Decreto Ejecutivo N° 39526-MP-S, que declaró estado de emergencia por la proliferación del mosquito Aedes aegypti, transmisor del dengue, chikungunya y zika en 31 cantones del país. El plan estructura las acciones en cinco componentes: vigilancia epidemiológica, vigilancia entomológica y manejo integrado del vector, salud ambiental, vigilancia de laboratorio y comunicación de riesgo, además de un componente de atención inmediata para proteger a mujeres embarazadas. Se designa al Ministerio de Salud como unidad ejecutora única, financiada con recursos del Fondo Nacional de Emergencia bajo régimen de excepción, por un monto total estimado de ₡4.083.462.675. El plan tiene un horizonte de cuatro años y prevé flexibilidad para ajustar acciones según la evolución del evento.", "summary_en": "The General Emergency Plan approved by CNE Agreement 206-09-2016 implements Executive Decree No. 39526-MP-S, which declared a state of emergency due to the proliferation of the Aedes aegypti mosquito, vector of dengue, chikungunya, and Zika, in 31 cantons. The plan is organized into five intervention components: epidemiological surveillance, entomological surveillance and integrated vector management, environmental health, laboratory surveillance, and risk communication, plus an immediate response component to protect pregnant women. The Ministry of Health is designated as the sole executing unit, financed with resources from the National Emergency Fund under exceptional procedures, with a total estimated investment of ₡4,083,462,675. The plan spans four years and includes flexibility to adjust actions as the event evolves.", "court_or_agency": "", "date": "07/09/2016", "year": "2016", "topic_ids": [ "_off-topic" ], "primary_topic_id": "_off-topic", "es_concept_hints": [ "Ley 8488", "Plan General de la Emergencia", "Decreto 39526-MP-S", "Aedes aegypti", "unidad ejecutora", "Fondo Nacional de Emergencia", "vigilancia entomológica", "manejo integrado de vectores" ], "concept_anchors": [ { "article": "Art. 39", "law": "Ley 8488" }, { "article": "Art. 40", "law": "Ley 8488" }, { "article": "Art. 47", "law": "Ley 8488" }, { "law": "Decreto 39526-MP-S" } ], "keywords_es": [ "emergencia sanitaria", "dengue", "chikungunya", "zika", "Aedes aegypti", "Plan General de Emergencia", "CNE", "Ministerio de Salud", "vigilancia epidemiológica", "manejo integrado de vectores", "fumigación", "eliminación de criaderos", "comunicación de riesgo", "mujeres embarazadas" ], "keywords_en": [ "health emergency", "dengue", "chikungunya", "zika", "Aedes aegypti", "General Emergency Plan", "CNE", "Ministry of Health", "epidemiological surveillance", "integrated vector management", "fumigation", "breeding site elimination", "risk communication", "pregnant women" ], "excerpt_es": "La Ley 8488, brinda a las instituciones dos meses para elaborar el informe oficial de los daños, por lo que una vez vencido ese plazo se procede a la redacción de este Plan con el detalle de la afectación y las propuestas de inversión que deben ser cubiertas.\n\nEl artículo N° 39 de la Ley 8488 instruye para que las acciones de atención de una emergencia sean presentadas en el Plan General de la Emergencia, mediante una estructura de tres fases organizada de manera cronológica y acumulativa: Inmediata, rehabilitación y reconstrucción. Sin embargo, las características complejas y dinámicas de este evento en particular, (Proliferación del Vector A. aegypti) obligan a reconocer que los tiempos de las fases de atención para este evento son diferentes a las de otros.\n\nEste plan estará estructurado por componente de intervención, con los mismos nombres de componentes con que se estructura la Estrategia Nacional de Gestión Integrada para Vectores, y se extenderá por un periodo de tiempo de 4 años, tal y como lo establece la Ley N° 8488.", "excerpt_en": "Law 8488 gives institutions two months to prepare the official damage report; therefore, once that term has expired, this Plan is drafted with details of the impact and investment proposals that must be covered. \n\nArticle 39 of Law 8488 instructs that emergency response actions be presented in the General Emergency Plan through a three-phase structure organized chronologically and cumulatively: Immediate response, rehabilitation, and reconstruction. However, the complex and dynamic characteristics of this particular event (A. aegypti vector proliferation) compel recognition that the timing of response phases for this event differs from others. \n\nThis plan will be structured by intervention component, with the same component names used in the National Integrated Vector Management Strategy, and will extend over a period of 4 years, as established by Law 8488.", "outcome": { "label_en": "Plan approved", "label_es": "Plan aprobado", "summary_en": "The CNE Board approved the General Emergency Plan with a budget of ₡4,083,462,675 to address the proliferation of the dengue, chikungunya, and zika vector, designating the Ministry of Health as the executing unit.", "summary_es": "La Junta Directiva de la CNE aprobó el Plan General de Emergencia con un presupuesto de ₡4.083.462.675 para atender la proliferación del vector del dengue, chikungunya y zika, designando al Ministerio de Salud como unidad ejecutora." }, "pull_quotes": [ { "context": "Presentación", "quote_en": "The institutional actions to be executed are covered by the exceptional regime in accordance with the emergency declaration.", "quote_es": "Las acciones institucionales que serán ejecutadas quedan amparadas al régimen de excepción de acuerdo con la declaratoria de emergencia." }, { "context": "4.1. Consideraciones metodológicas", "quote_en": "This plan will be structured by intervention component, with the same component names used in the National Integrated Vector Management Strategy, and will extend over a period of 4 years.", "quote_es": "Este plan estará estructurado por componente de intervención, con los mismos nombres de componentes con que se estructura la Estrategia Nacional de Gestión Integrada para Vectores, y se extenderá por un periodo de tiempo de 4 años." }, { "context": "4.2. Mecanismos de ejecución", "quote_en": "The particular characteristics of this Plan determine the Ministry of Health as the sole executing unit.", "quote_es": "Las características particulares del presente Plan, determinan al Ministerio de Salud como única unidad ejecutora." }, { "context": "4.2. Mecanismos de ejecución", "quote_en": "The CNE, in compliance with the mandate of Article 39 of Law 8488, is authorized to verify on site the veracity of the data, as well as the technical consistency of the proposed actions and works.", "quote_es": "La CNE, en apego al mandato del Art. 39 de la Ley 8488, estará facultada para verificar en el sitio la veracidad de los datos, así como la consistencia técnica de las acciones y obras que se proponen." } ], "cites": [], "cited_by": [], "references": { "internal": [ { "target_id": "norm-56178", "kind": "concept_anchor", "label": "Ley 8488 Art. 39" } ], "external": [] }, "source_url": "https://pgrweb.go.cr/scij/Busqueda/Normativa/Normas/nrm_texto_completo.aspx?param1=NRTC&nValor1=1&nValor2=82834&strTipM=TC&nValor3=0", "tier": 2, "_editorial_citation_count": 0, "regulations_by_article": null, "amendments_by_article": null, "dictamen_by_article": null, "concordancias_by_article": null, "afectaciones_by_article": null, "resoluciones_by_article": null, "cited_by_votos": [], "cited_norms": [], "cited_norms_inverted": [], "sentencias_relacionadas": [], "temas_y_subtemas": [], "cascade_only": false, "amendment_count": 0, "body_es_text": "en la totalidad del texto\n\n -\n\n Texto Completo Norma 206\n\n Plan General de la Emergencia: Decreto Nº 39526-MP-S “Estado de Emergencia\npor la Proliferación del Vector del Dengue, Chikungunya y el Zika\"\n\nTexto Completo acta: 111CDE\n\nCOMISIÓN NACIONAL DE PREVENCIÓN DE RIESGOS\n\nY ATENCIÓN DE EMERGENCIAS\n\nCOMUNICA\n\nQue la Junta Directiva de la Comisión Nacional de Prevención de Riesgos\ny Atención de Emergencias, ha aprobado mediante acuerdo Nº 206-09-2016, tomado\nen sesión extraordinaria Nº 14- 09-16, celebrada el 07 de septiembre de 2016 el\nPlan General de la Emergencia: Decreto Nº 39526-MP-S \"Estado de Emergencia por\nla Proliferación del Vector del Dengue, Chikungunya y\nel Zika\", el cual por su volumen, se pone a disposición\nde los interesados, mediante publicación en la página WEB de la CNE o se puede\nacceder directamente mediante el link:\n\nhttps://www.cne.go.cr/Documentos/PGR_39526_REVISADO_DESNGR_PARA_PUBLICACION.pdf\n\n \n\n(Nota de Sinalevi: El Plan General de la\nEmergencia: Decreto Nº 39526-MP-S \"Estado de Emergencia por la Proliferación\ndel Vector del Dengue, Chikungunya y el Zika, se extrajo del sitio Comisión\nNacional de Prevención de Riesgos y Atención de Emergencias, y se\ntranscribe a continuación:)\n\nLa Junta Directiva de la Comisión Nacional de\nPrevención de Riesgos y Atención de Emergencias (CNE), comunica que en sesión\nordinaria Nº 14-09-2016, celebrada el día el Miércoles 07 de Septiembre de\n2016; se aprobó el acuerdo Nº 0206-09-2016 que dice:\n\nPLAN GENERAL DE LA EMERGENCIA\n\nDecreto No. 39526-MP-S\n\nEstado de Emergencia por la Proliferación del vector\ndel Dengue, Chikungunya y el Zika\n\nPRESENTACIÓN\n\nEl presente Plan General de la Emergencia se formula\ncon el propósito de atender el Estado de Emergencia por la proliferación del\nvector del Dengue, Chikungunya y el Zika, y se elabora con base en la información aportada por\nlos diferentes niveles de gestión del Ministerio de Salud y otros actores con\ncompetencia en el manejo de la problemática.\n\nLa Ley 8488, brinda a las instituciones dos meses para\nelaborar el informe oficial de los daños, por lo que una vez vencido ese plazo\nse procede a la redacción de este Plan con el detalle de la afectación y las\npropuestas de inversión que deben ser cubiertas.\n\nEn este documento se hace la sustentación de causa del\nfenómeno generador de la emergencia y se determina la afectación. Igualmente,\nse presentan las acciones que deben ser desarrolladas, particularmente por el\nMinisterio de Salud, en todos los niveles de gestión y la identificación de los\nrecursos necesarios para cumplir con el Plan.\n\nLas acciones\ninstitucionales que serán ejecutadas quedan amparadas al régimen de excepción\nde acuerdo con la declaratoria de emergencia, sin embargo, en el proceso de\nejecución se determinará la necesidad de incluir otras acciones que pueden\ndesarrollarse bajo el mismo régimen o por la vía ordinaria, es decir, por la\nvía de ejecución presupuestaria bajo los mecanismos regulares de la\nadministración y contratación pública y que tengan el propósito final de\ncontribuir a la atención de la problemática a que alude la declaratoria de\nemergencia.\n\nEl Plan se elabora con el aporte técnico del\nMinisterio de Salud, tanto para la definición del régimen de causalidad como\npara la definición de las acciones a desarrollar.\n\n1. BASE JURÍDICA\n\nEl marco jurídico del presente Plan es la\n\"Declaratoria del Estado de Emergencia por la proliferación del Vector del\nDengue, el Chikugunya y el Zika\"\nsegún el Decreto Ejecutivo Número 39526-MP-S, del 24 de febrero del 2016,\npublicado en la gaceta el 3 de Marzo del mismo año en el alcance digital N 33.\n(Anexo 1). Este decreto se emitió con fundamento en los artículos 140 incisos\n3) y 18) y el artículo 180 de la Constitución Política, la Ley Nacional de\nEmergencia y Prevención de Riesgos, Ley N° 8488 y la Ley General de\nAdministración Pública, Ley N° 6227. Esta Declaratoria abarcará los siguientes\ncantones: Cantón Central, Santa Ana, Desamparados, Alajuelita y Pérez Zeledón,\nde la provincia de San José; Cantón Central, Atenas y Orotina,\nde la provincia de Alajuela; Sarapiquí, de la provincia de Heredia; Liberia,\nCarrillo, Santa Cruz, Nicoya, Cañas, La Cruz y Abangares, de la provincia de\nGuanacaste; Cantón Central y los distritos Cóbano,\nLepanto y Paquera, Esparza, Montes de Oro, Garabito,\nParrita, Quepos, Golfito, Osa y Corredores, de la\nprovincia de Puntarenas; Cantón Central, Pococí, Guácimo, Siquirres y Matina,\nde la provincia de Limón; y Turrialba de la provincia de Cartago. (Ver Anexo 1:\nDecreto Ejecutivo Número 39526-MP-S)\n\n2. DESCRIPCIÓN DEL EVENTO.\n\nLos datos históricos del Ministerio de Salud sobre la\npresencia del Aedes aegypti revelan que en\nCosta Rica se detectaron 104 (1 %) localidades infestadas de un total de 11 360\nencuestadas durante la Campaña de Erradicación del A. aegypti\nla cual comienza el 20 de abril de 1949 y culmina con la eliminación del\nmosquito en 1955. En 1961 durante la 13 Conferencia Sanitaria Panamericana,\nrealizada en Washington, Costa Rica fue declarada libre del vector.\n\nEn la década de los ochenta se detecta nuevamente en\nvarias localidades de la provincia de Puntarenas y en otras localidades fuera\nde esta. En 1981 se localiza en Liberia y en 1983 en Isla Uvita de Limón, lográndose \"negativizar\"\nel país en 1991. En 1992 se reintroduce el\nvector y a inicios de 1993 se detectó́ el\nmosquito prácticamente en todo el territorio nacional, iniciando las primeras\nepidemias de dengue en la década de los noventa en la provincia de Puntarenas.\nA pesar de todos los esfuerzos realizados durante los últimos 20 años, es cada\ndía más complicado controlarlo, esto debido a los macro factores que\nintervienen en la proliferación del vector.\n\nA través de estas últimas dos décadas varios estudios\nentomológicos realizados en nuestro país en diferentes cantones, evidencian la\npresencia del A. aegypti en densidades\nimportantes. Solo por mencionar algunos de ellos, el Dr. Rodrigo Marín\ncoordinador nacional de Manejo Integrado de Vectores y colaboradores, en el año\n2011 concluyeron la presencia del mosquito A. aegypti\nen todos los cantones de la provincia de Limón, lo que aumentaba las probabilidades\nde trasmisión del dengue y dengue grave, con el riesgo de muertes por esta\nenfermedad. Se observó que los sitios de cría eran variados, pero muy similares\nen todos los cantones; esto coincide con los resultados de estudios realizados\npor otros autores.\n\nOtro estudio realizado en el mismo año 2011 para la\nRegión Pacífico Central, determinó que todos los cantones de esta región\nestaban afectados por la presencia del vector y que los sitios de cría eran muy\nsimilares a los de la Región del Caribe.\n\nLos datos del cuadro 1 revelan la cantidad de depósitos encontrados con larvas o huevecillos del\nMosquito A. aegypti en las viviendas de los diferentes cantones incluidos del decreto. Se consideran\níndices de alerta todos los que estén por arriba del 5% y en emergencia los que estén por encima del\n10% y en un 64% con valores altos aún en temporada seca en la cual se esperaba un índice bajo.\n\nEl Cuadro 1 presenta\nla información de presencia del vector por cantones:\n\nCuadro 1\n\nPlan\nGeneral de la Emergencia\n\nDatos entomológicos por cantón, de la semana\n1 a\n30 Costa Rica, 2016\n\n| Cantón | % de criaderos con larvas o huevecillos * |\n| --- | --- |\n| Puntarenas | 8.36% |\n| Montes de Oro | 5.56% |\n| Esparza | 5.52% |\n| Orotina | 6.58% |\n| Garabito | 8.43% |\n| Parrita | 8.65% |\n| Aguirre | 8.57% |\n| Liberia | 7.0% |\n| Carrillo | 6.5% |\n| Santa Cruz | 9.0% |\n| Nicoya | 12.2% |\n| Cañas | 6.95% |\n| La Cruz | 7.3% |\n| Abangares | 1.17% |\n| Sarapiquí | 1.21% |\n| Atenas | 2.35% |\n| Alajuela | 5.58% |\n| Desamparados | 4,60% |\n| Alajuelita | 4.6% |\n| San José | 4.83% |\n| Santa Ana | 4,60% |\n| Siquirres | 10.51% |\n| Limón | 6.87% |\n| Pococi | 7.75% |\n| Guácimo | 13.79% |\n| Matina | 7.97% |\n| Golfito | 5.5% |\n| Osa | 3.1% |\n| Corredores | 8.5% |\n| Pérez Zeledón | 4.7% |\n\nFuente:\nDirección de Vigilancia de la Salud,\nMinisterio de Salud, Costa Rica, 2016.\n\n*Índice de Breteau\n(IB): número de recipientes\npositivos por cada 100 viviendas inspeccionadas.\n\nTodo índice de Breteau mayor\nal 5% se considera en nivel de alarma y mayor al 10% es de alto riesgo para la\npropagación de las enfermedades vectoriales, tomando en cuenta que los índices\nanteriores descritos en el cuadro 1, fueron tomados con sondeos realizados\ndurante todo el año , obteniendo en más del 64% de ellos niveles de alarma.\n\nA través de los años se han desarrollado múltiples\nestrategias para el control del mosquito, en algunos casos han sido exitosas\ncon endemias bajas de la enfermedad del dengue, sin embargo; factores\nambientales como el cambio climático y sus causas han interferido en que el\ncomportamiento del vector haya cambiado a una forma más agresiva por lo que el\ncontrol se ha hecho cada vez más complicado.\n\nSumado a lo\nanterior, el control de este evento es multifactorial y requiere de acciones\nconjuntas del Estado, instituciones y población, así como la disponibilidad de\nrecursos para incidir en los diversos elementos que favorecen la propagación\ndel mosquito.\n\n3. EFECTOS\n\n3.1. TRANSMISIÓN ACTIVA Y SOSTENIDA DEL DENGUE Y\nCHIKUNGUNYA\n\nEl Mosquito A. aegypti es\nel transmisor de las enfermedades Dengue, Chikungunya\ny Zika, las tres son virales y ocasionan múltiples\nefectos en la salud de las personas, algunos de ellos potencialmente graves\ninclusive en la muerte.\n\nCuadro 2\n\nPlan General de la Emergencia\n\nPrincipales\ncomplicaciones las enfermedades Dengue, Zika y Chikungunya\n\n \n\nFuente:\nDirección de Vigilancia de la Salud,\nMinisterio de Salud, Costa Rica, 2016.\n\n3.1.1. Dengue\n\nLa tendencia de los\ncasos de dengue ha sido de un comportamiento cíclico típico de esta enfermedad,\nsin embargo; al pasar los años la curva epidémica muestra una tendencia clara\nal aumento, tal cual es la evidencia que se expresa en el Gráfico 1.\n\n \n\nEl año 2015 cerró con 17439 casos de dengue, con un\naumento de un 56% en relación al año 2014; un 91% de los casos de dengue del\npaís se concentraron en los 31 cantones indicados, mismos que son considerados\ncon mayor riesgo de propagación del mosquito y sus enfermedades, y actualmente\nmuestran mayor nivel de factores de riesgo, incluyéndose en este decreto.\n\nLas tendencias del año 2016 se presentan en el\nsiguiente Gráfico 2, y es alarmante, ya que la cantidad de casos reportados de\nla semana 1 a la 9 superó cualquier otro año de la historia, tal y como se\nmuestra; las intervenciones realizadas de forma masiva durante estos últimos\nmeses han logrado mitigar la tendencia epidémica del Dengue en este 2016; sin\nembargo, quedan los meses más lluviosos y en los cuales históricamente el\nDengue tiende a registrar grandes brotes y epidemias. Sumado a esto con la\ndiferencia del 2013, es que hay dos enfermedades relativamente nuevas\ntransmitidas por el mismo vector.\n\nSe hace la comparación con el 2013 ya que este ha\nsido el año con mayor cantidad de casos de Dengue en la historia de Costa Rica.\n\nEl Gráfico 2 también muestra la importancia de poder\nintervenir de forma oportuna los brotes, con la cantidad e insumos necesarios\npara realizar trabajos de calidad.\n\nGráfico 2\n\nPlan General de la Emergencia\n\nTendencia y distribución casos de Dengue por Cantón,\nSE 1- 32, Costa Rica\n\nAño 2013- 2016\n\n \n\nFuente: Dirección\nde Vigilancia de la Salud, Ministerio de Salud, Costa Rica, 2016.\n\nEn el siguiente\nGráfico 3, se muestra el canal endémico de Dengue para Costa Rica del año en\ncurso. Este permite visualizar que se inició el 2016 en una condición epidémica\nde casos de Dengue, que refleja el peor inicio de esta enfermedad en la\nhistoria del país, y la tendencia esperable es que los casos aumenten de manera\nconsiderable durante los meses con mayor nivel de precipitaciones.\n\n \n\n \n\n3.1.1.1. Implicaciones económicas relacionadas con la\natención del Dengue\n\nLos costos de la\nCaja Costarricense del Seguro Social en atención directa a usuarios con Dengue\nhan mostrado ser cifras muy elevadas, sobre todo años epidémicos. Por ejemplo,\nen el 2013 se destinaron más de 20.3 millones de dólares para este propósito,\nlo cual incluye la atención de pacientes hospitalizados, las consultas médicas\ny las incapacidades. Una persona diagnosticada con Dengue sin complicaciones,\nse incapacita en promedio 7 días, con las implicaciones en su productividad y\nactividades laborales. El Ministerio de Salud ha estimado en 6.5 millones de\ndólares la inversión en campañas preventivas y acciones de combate en este\nmismo periodo.\n\n3.1.2. Chikungunya\n\n3.1.2.1. Antecedentes\n\nA partir de la semana epidemiológica 21 del 2014 (18\nal 24 de mayo del 2014), el sistema de vigilancia comienza a captar casos de\npersonas infectadas por virus Chikungunya (CHIKV),\nprovenientes de países con transmisión, activa tales como República Dominicana,\nHaití y El Salvador, entre otros.\n\nEn la semana epidemiológica 47 del 2014 (del 16 al 22\nnoviembre del 2014) se comienzan a registrar casos en personas que no han\nviajado a países con transmisión, por lo que se evidencia la transmisión\nautóctona del virus en el país, por mosquitos A. aegypti\ninfectados.\n\nEn el Gráfico 4, se presenta la distribución de casos\npor semana epidemiológica, en cual muestra un inicio de año epidémico, en\ncomparación con el 2015, ya que a través de las semanas la tendencia ha sido a\nla baja pero siempre con transmisión sostenida:\n\nGráfico 4\n\nPlan General de la Emergencia\n\nCurva Epidémica casos de Chikugunya,\npor semana epidemiológica\n\nCosta Rica 2015- 2016\n\n \n\nSe debe resaltar que\nlos días de incapacidad por Chikungunya y sus\nsecuelas son de mayor tiempo que las del Dengue, ya que este virus tiene\nmayores efectos crónicos en la población.\n\n3.2. Transmisión activa del Zika.\n\nLa propagación del virus del Zika\nes un hecho reciente, sobre el cual todavía los datos no permiten análisis\nsimilares a los del dengue y la Chikugunya, sin\nembargo, dado que el vector es el mismo, lo razonable es pensar que tendrá una\ntendencia similar a la ya indicada para los otros casos, es decir un\ncomportamiento epidémico. A la semana epidemiológica número 31, los cantones de\nJacó, Nicoya, Santa Cruz, Carrillo, Alajuelita, Quepos, Orotina, Esparza, Parrita\nhan presentado brotes de esta enfermedad y otros cantones han tenido casos con\nmenor afectación. Además, se contabilizan 17 mujeres embarazadas con el virus\ndel Zika. Este virus se ha asociado con\ncomplicaciones durante el embarazo, pudiendo generar malformaciones del sistema\nnervioso central como la microcefalia entre otros, y además pueden complicarse\ncon síndromes neurológicos.\n\nGráfico\n5\n\nPlan General de la Emergencia\n\nCasos de Zika por cantón\nSemana 1-25\n\nCosta Rica 2016\n\n \n\n4. ACCIONES PARA LA ATENCIÓN DE LA EMERGENCIA\n\n4.1. CONSIDERACIONES METODOLÓGICAS\n\nEl artículo N° 39 de la Ley 8488 instruye para que las\nacciones de atención de una emergencia sean presentadas en el Plan General de\nla Emergencia, mediante una estructura de tres fases organizada de manera\ncronológica y acumulativa: Inmediata, rehabilitación y reconstrucción. Sin\nembargo, las características complejas y dinámicas de este evento en\nparticular, (Proliferación del Vector A. aegypti)\nobligan a reconocer que los tiempos de las fases de atención para este evento\nson diferentes a las de otros: Acciones de respuesta inmediata relacionadas con\nfumigación de viviendas y eliminación de criaderos, serán necesarias en\ndistintos momentos de la atención de la emergencia y no solo corresponderán a\nacciones de respuesta rápida. Y otras acciones dirigidas a las sostenibilidad\ncomo lo son la educación a la población general y grupos específicos, y que se\najustarían a la etapa de reconstrucción que menciona la Ley, no pueden esperar\na que finalicen etapas previas para poder iniciarlas. Se trata de una\nemergencia epidemiológica, en la cual intervienen múltiples macro y micro\nfactores que hacen que el evento y sus efectos (las enfermedades) se comporten\nde una forma dinámica por lo que sus intervenciones responden precisamente al\ncomportamiento del evento y las acciones se mezclan en el tiempo.\n\nEste plan estará estructurado por componente de\nintervención, con los mismos nombres de componentes con que se estructura la\nEstrategia Nacional de Gestión Integrada para Vectores, y se extenderá por un\nperiodo de tiempo de 4 años, tal y como lo establece la Ley N° 8488.\n\nPor lo tanto, este\nplan debe tener un margen de flexibilidad para ajustar las acciones a la\nnaturaleza de circunstancias que se presentan; las prioridades de acción están\nsupeditadas a los objetivos que se han planteado, pero es posible que a lo\nlargo del proceso de ejecución haya necesidad de definir nuevas acciones que\ndeberán integrarse de manera extemporánea a este Plan.\n\n4.2. MECANISMOS DE EJECUCIÓN\n\nEste presente capítulo incluye la delimitación de las\nacciones que realizarán las instituciones tanto por la vía de excepción, pero\ntambién las que eventualmente realicen por vía ordinaria, al amparo de sus\npresupuestos y fuentes de recursos propios.\n\nEn el caso de la aplicación del primer mecanismo,\nconforme el dictado de la Ley, corresponde a las acciones y obras que serán\nejecutados con recursos trasladados al Fondo Nacional de Emergencia (FNE), para\nlo cual la Junta Directiva de la CNE debe hacer el nombramiento de unidades\nejecutoras. Conforme la Ley, estas deben ser instituciones públicas con\ncompetencia en cada una de las áreas de acción que se requieren para atender.\n\nLa unidad o unidades ejecutoras que este Plan\nidentifica quedan obligadas a generar los planes de inversión con sustento en\nlos contenidos de este plan y la referencia a la información de las fichas\ntécnicas de compromisos institucionales de acciones consignada en el Anexos N°\n2 del mismo. Los planes de inversión deben ser aprobados por la Junta Directiva\na efecto de asignarle los recursos y quedan sujetos al ejercicio de\nfiscalización de la misma CNE.\n\nLa asignación de tales recursos estará sujeta a la\ndisponibilidad de los mismos. La CNE, en apego al mandato del Art. 39 de la Ley\n8488, estará facultada para verificar en el sitio la veracidad de los datos,\nasí como la consistencia técnica de las acciones y obras que se proponen, para\ndeterminar que guardan relación con el fenómeno generador y sus efectos. En\ncaso que se compruebe que tal relación de causalidad no existe, no solo se\ndesestimará la propuesta de inversión presentada, sino además, se sentarán las\nresponsabilidades.\n\nLas características\nparticulares del presente Plan, determinan al Ministerio de Salud como única\nunidad ejecutora, no obstante, en el periodo de vigencia de esta declaratoria\nde emergencia pueden requerirse acciones de cualquier otra institución.\n\n4.3. OBJETIVO GENERAL\n\nIdentificar el conjunto de acciones de intervención,\nestructuradas y articuladas bajo el mismo modelo de componentes de la\n\"Estrategia Nacional de Gestión Integrada para Vectores,\" responsable del\nmonitoreo y eliminación del A. aegypti,\nportador y transmisor de las enfermedades del Dengue, Zika\ny Chikungunya; las cuales presentan tendencias de\ncomportamiento epidémico con graves implicaciones en la salud, la economía y el\ndesarrollo de la población costarricense.\n\n4.4. COMPONENTES DE INTERVENCIÓN\n\nA continuación se presentan las acciones que conforman\neste plan organizadas por componentes, manteniendo una estructura similar a la\n\"Estrategia Nacional de Gestión Integrada para\nVectores\". Los cuadros 3, 4, 5, 6, 7, 8 y 9 sirven para definir las acciones,\nel periodo de ejecución y la inversión estimada. Hasta la fecha de elaboración\ndel presente Plan las acciones que incluye serán financiadas con recursos del\nFondo Nacional de Emergencia.\n\nEstos cuadros\nconstituyen un resumen de la información de las\n\"Fichas Técnicas de Compromisos Institucionales\" que se consignan en el Anexo 2\ndel presente Plan.\n\n4.4.1. Vigilancia Epidemiológica\n\na) Objetivo\n\nDetectar oportunamente el riesgo de aparecimiento de\nbrotes epidémicos causados por A. aegypti a\ntravés de la utilización de metodologías de estratificación de riesgo vectorial\nen los cantones afectados por la emergencia.\n\nb) Descripción\n\nLas acciones se orientan al desarrollo de un panel de\ncontrol que permita analizar al menor nivel de desagregación las posibles áreas\ngeográficas afectadas y clasificarlas según el riesgo, de una manera\ncientíficamente objetiva y oportuna. La vigilancia epidemiológica debe ser\ncomplementada con la vigilancia entomológica, mediante el uso de dispositivos\nde posicionamiento geográfico que permitan integrar indicadores de comportamiento\ndel vector y las enfermedades por área geográfica y tiempo, para el análisis y\ntoma decisiones oportunas de intervención.\n\nEn el siguiente\nCuadro 3, se pueden ver las actividades propuestas para este componente.\n\nCuadro 3\n\nPlan General de la Emergencia 39526\n\nResumen de Acciones Bajo Régimen de Excepción\n\n(Montos en colones)\n\nCOMPONENTE\nDE INTERVENCIÓN 1: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA\n\n \n\n| Descripción de la Actividad | Periodo de Ejecución | Unidad de medida | Cantidad | Inversión\nEstimada | | --- | --- | --- | --- | --- | | Recolección de datos entomológicos de trabajo de campo.\n| Setiembre 2016 a Mayo 2017 | | | | | Adquisición de equipo para ejecución del Sistema de\nControl Geográfico de Vectores, incluye: recolectores de datos Mobile Mapper 20 (GPS), instalación\nde aplicación desarrollada, lápiz, cargador, batería, cable y agarradera costo unitario 441.730. |\nGPS | 50 | ₡ | 22.086.500,00 | | Desarrollo de panel de control de la estratificación epidemiológica\nde riesgo | | | | | | Contratación de servicios de consultoría para el desarrollo de software. |\nHoras | 300 | ₡ | 7.500.000,00 | | TOTAL | ₡ | 29.586.500,00 | | |\n\nFuente:\nMinisterio de Salud-CNE, 2016\n\n4.4.2. Vigilancia Entomológica y Manejo Integrado del\nVector\n\na) Objetivo\n\nEvitar la proliferación del mosquito del A. aegypti mediante el desarrollo de acciones conducidas\npor recurso humano capacitado para controlar el vector.\n\nb) Descripción\n\nAnte el panorama actual se requiere el estricto\nseguimiento al comportamiento del vector, lo cual implica la necesidad de\nfortalecer los laboratorios regionales de entomología mediante la compra de\ninsumos y equipo, así como adecuar la capacidad de respuesta de los\nfuncionarios de Manejo Integrado de Vectores, ya que son ellos los encargados\nde dar la respuesta inmediata a los brotes de las tres enfermedades. Y son los\nencargados de bajar la densidad poblacional del mosquito, cortar la trasmisión\nde los virus mediante fumigaciones así como el tratamiento y eliminación de\ncriaderos, este trabajo operativo en el campo es clave para tener índices\nentomológicos en niveles de riesgo bajo y óptimos que ocasionarían un control\nde las enfermedades y prevención de epidemias.\n\nIgualmente, el manejo integrado del vector hace\nnecesario aumentar la presencia de personal de respuesta en los cantones bajo\nemergencia para orientar las acciones de la población y la adquisición de\ninsumos para trabajo de campo para la eliminación de criaderos y la fumigación\n(Insecticida, larvicida, control biológico y máquinas\nde fumigación).\n\nEl Cuadro 6 presenta el resumen de las acciones del\ncomponente de intervención 2\n\nCuadro 6\n\nPlan General de la Emergencia 39526\n\nResumen de Acciones Bajo Régimen de Excepción\n\n(Montos en colones)\n\n                                           COMPONENTE\nDE INTERVENCIÓN 2: VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA Y MANEJO INTEGRADO DEL VECTOR\n\n \n\n| Descripción de la Actividad | Periodo de Ejecución | Unidad de medida | Cantidad | Inversión\nEstimada | | --- | --- | --- | --- | --- | | Equipamiento de laboratorios regionales de entomología\n| Agosto 2016- Julio 2016 | | | | | Esteroscopios | Esteroscopios | 7 | ₡ 10.500.000,00 | | |\nMicroscopios binocular | Microscopios | 7 | ₡ 10.500.000,00 | | | SUBTOTAL | ₡ 21.000.000,00 | |\n| | | Servicio de Manejo Integrado de Vectores | Agosto 2016 a Agosto 2017 | | | | |\nContratación de Servicios de dotación de personal para trabajar en el manejo integrado de vectores,\npara desplazamiento en los cantones que forman parte de la declaratoria. | Personal contratado | 255\n| ₡ 2.600.000.000,00 | | | Fumigación de viviendas (2 etapas) | Abril 2016- Setiembre 2016 | | |\n| | Máquinas de Fumigación ULV de alta potencia tipo LECO 1800 | Máquinas | 18 | ₡ 90.000.000,00 |\n| | Maquinas Termonebulizadoras | Máquinas termonebulizadoras | 52 | ₡ 46.800.000,00 | | | Máquinas\npara rociado tipo Still motobombas o similares | Máquinas de rociado | 60 | ₡ 18.000.000,00 | |\n\n \n\n \n\n| Descripción de la Actividad | Periodo de Ejecución | Unidad de medida | Cantidad | Inversión\nEstimada | | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | Tabletas con ingrediente activo spinosad para\ntratamiento larvicida | | Tabletas | 60.000 | ₡ | 39.000.000,00 | | Insecticida con efecto residual\ncon componente activo Alfa Cipermetrina | kilos | 500 | ₡ | 100.000.000,00 | | | Larvicida\ngranulado: insecticida organofosforado Temephos al 1%* | Toneladas | 20 | ₡ | 36.000.000,00 | | |\nBacillus thuringiensis para control biológico de formas inmaduras | Kilos | 400 | ₡ | 17.440.000,00\n| | | Inspección de viviendas | Mayo 2016 a Julio 2016 | | | | | | Tubos (Palos) extensores |\nTubos (Palos) extensores | 300 | ₡ | 600.000,00 | | | Espejo pequeño (tipo de bicicleta) | Espejos\n| 300 | ₡ | 1.050.000,00 | | | Cinta adhesiva especial | Cinta | 50 | ₡ | 200.000,00 | | |\nSUBTOTAL | ₡ 2.949.090.000,00 | | | | | | A Cargo de la CNE: Contrataciones de profesionales\npara labores de supervisión, fiscalización, seguimiento y organización. | | | | | | | Contratar\nprofesionales y personal técnico para desarrollar labores de supervisión, fiscalización, seguimiento\ny organización. | Agosto 2016 - Agosto 2021 | Profesionales | | ₡ | 20.000.000,00 | | SUBTOTAL | ₡\n| 20.000.000,00 | | | | | TOTAL | ₡ 2.990.090.000,00 | | | | |\n\nFuente: Ministerio\nde Salud-CNE, 2016.\n\nEn referencia a adquisiciones del presente componente, bajo la modalidad de contrataciones por\nextrema urgencia al amparo del artículo 40 de la Ley 8488, se ha procedido a la adquisición de los\nsiguientes artículos que forman parte del Cuadro 6: 18 máquinas de fumigación ULV de alta potencia\ntipo LECO, 52 máquinas termonebulizadoras, 60 máquinas para rociado tipo Still motobombas, 30.000\ntabletas con ingrediente activo spinosad para tratamiento larvicida, , 5 toneladas de larvicida\ngranulado: insecticida organofosforado Temephos al 1%. Lo descrito anteriormente suma un total de\n₡171.820.868. Así mismo, se encuentra presentada la solitud de contratación bajo esta misma\nmodalidad de 800 litros de Bacillus thuringiensis para control biológico de formas inmaduras y 250\nkilos de insecticida con efecto residual con componente activo Alfa Cipermetrina.\n\n4.4.3. Salud Ambiental\n\na) Objetivo\n\nPromover la intervención de la población en el\nsaneamiento del medio ambiente mediante campañas de eliminación de criaderos\npara evitar la propagación y el control del vector, bajo el enfoque de la\nestrategia Nacional de Reciclaje.\n\nb) Descripción\n\nLas acciones de manejo y control del medio se orientan\nal desarrollo de campañas de recolección de desechos no tradicionales para la\neliminación masiva de criaderos productivos del mosquito y dentro de este\nconcepto la acción específica de recolectar las llantas.\n\nEl Cuadro 7 siguiente, presenta la descripción de las\nacciones a realizar en el componente 3:\n\nCuadro 7\n\nPlan General de la Emergencia 39526\n\nResumen de Acciones Bajo Régimen de Excepción\n\n(Montos en colones)\n\nCOMPONENTE\nDE INTERVENCIÓN 3: SALUD AMBIENTAL\n\n \n\n| Descripción de la Actividad | Periodo de Ejecución | Unidad de medida | Cantidad | Inversión\nEstimada | | --- | --- | --- | --- | --- | | Campañas de eliminación de criaderos en áreas de alto\nriesgo ubicadas en cada cantón (10 campañas por cantón o área según corresponde espaciadas en dos\nmeses), con el enfoque de la Estrategia Nacional de Separación, Recuperación y Valorización de\nResiduos. | Octubre 2016 a Octubre 2017 | Campañas | 234 (6 campañas por cantón) | | | Alquiler\nhoras vagonetas (2 vagonetas por campaña) | Horas | 4680 | ₡ | 70.200.000,00 | | Alquiler horas back\nhoe (1 back hoe por campaña) | Horas | 2340 | ₡ | 40.950.000,00 |\n\n \n\n \n\n| Descripción de la Actividad | Periodo de Ejecución | Unidad de medida | Cantidad | Inversión\nEstimada | | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | Suministros para recolección de residuos: - 75\nBolsas - 75 pares de guantes de hule - 30 botellas (100 ml) de alcohol en gel | | Kit por campaña |\n234 | ₡ | 8.000.000,00 | | Alimentos: Paquete por persona: -2 botellas de agua - 2 frutas - 2 barras\nenergéticas - 1 jugo | Paquetes de alimentos | 11.700 | ₡ | 29.250.000,00 | | | Proyecto de\nlimpieza zonas críticas de Alajuelita | | | | | | | Cuadrilla | Cuadrilla | 2 | ₡ |\n1.920.000,00 | | | Alquiler Vagoneta | Vagoneta | 2 | ₡ | 408.000,00 | | | Alquiler Back Hoe |\nBack Hoe | 1 | ₡ | 802.000,00 | | | Recepción de residuos en relleno | Toneladas | 4320 | ₡ |\n43.200.000,00 | | | TOTAL | ₡ 194.730.000,00 | | | | |\n\nFuente: Ministerio de Salud-CNE, 2016.\n\n4.4.4. Vigilancia de Laboratorio\n\na) Objetivo\n\nFortalecer la capacidad de vigilancia del Laboratorio Nacional de Virología del INCIENSA mediante la\ndotación de equipos y reactivos para generar la evidencia necesaria sobre la circulación de los\nvirus del Zika y el comportamiento del mismo en las diferentes áreas geográficas.\n\nb) Descripción\n\nEl Laboratorio Nacional de Virología del INCIENSA,\nrequiere la dotación de equipos y reactivos para desarrollar la vigilancia y\ndiagnóstico del Virus Zika.\n\nCuadro 8\n\nPlan General de la Emergencia 39526\n\nResumen de Acciones Bajo Régimen de Excepción\n\n(Montos en colones)\n\nCOMPONENTE\nDE INTERVENCIÓN 4: VIGILANCIA DE LABORATORIO\n\n \n\n| Descripción de la Actividad | Periodo de Ejecución | Cantidad | Inversión Estimada | | --- | --- |\n--- | --- | | Adquisición de equipo para laboratorio de virología | Mayo 2016 a Noviembre 2016 | |\n| | Congelador de -20 | 2 | ₡ | 9.208.580,00 | | Congeladores de ultrabaja temperatura -80 | 2 | ₡ |\n17.062.160,00 | | Campana estéril para PCR | 1 | ₡ | 2.490.490,00 | | Lavador placas | 1 | ₡ |\n3.116.500,00 | | Extractor automático ADN | 1 | ₡ | 19.241.000,00 | | Cabina de bioseguridad de 6\npies | 1 | ₡ | 7.205.890,00 | | Autoclave | 1 | ₡ | 9.756.000,00 | | Adquisición de reactivos para\nlaboratorio de virología | | | | | Primer / Síntesis de oligos para PCR Tiempo real, liofilizados\ny purificados, 200 nmol. Fecha de vencimiento no menor a un año. ZIKV1086F 5' CCG CTG CCC AAC ACA AG\n3' | 4 | ₡ | 100.000,00 |\n\n \n\n \n\n| Descripción de la Actividad | Periodo de Ejecución | Cantidad | Inversión Estimada | | | --- |\n--- | --- | --- | --- | | Primer / Síntesis de oligos para PCR Tiempo real, liofilizados y\npurificados, 200 nmol. Fecha de vencimiento no menor a un año. ZIKV1162c 5' CCA CTA ACG TTC TTT TGC\nAGA CAT 3'. | Mayo 2016 a Noviembre 2016 | 4 | ₡ | 100.000,00 | | Síntesis de sonda para PCR tiempo\nreal, liofilizados y purificados, 200 nmol. Fecha de vencimiento no menor a un año. ZIKV1107-FAM 5'\nAGC CTA CCT TGA CAA GCA GTC AGA CAC TCA A 3' (BHQ-1). | 1 | ₡ | 150.000,00 | | | Viales similares a\nlos de la marca Wheaton, 4 mL, de polipropileno. Caja con tubos y tapas similares a los de la marca\nWheaton 225402. | 1 | ₡ | 195.000,00 | | | Kit de extracción ARN viral, QIAamp® viral RNA Mini Kit,\n250 extracciones. QIAGEN 52906*. | 4 | ₡ | 3.460.000,00 | | | Placa 96 pozos para pcr-tiempo real\nde reacción óptica Microamptm Applied Biosystems N8010560*, caja de 10 placas. | 5 | ₡ | 175.000,00\n| | | KIT SUPER SCRIPT®III PLATINUM®ONE-STEP QRT-PCR, 500 REACCIONES DE 50 μL, INVITROGEN\n11732-088*. | 3 | ₡ | 3.450.000,00 | | | Etanol Absoluto para Biología Molecular similar a SIGMA\nE-7023- 6X 500 ML. | 13 | ₡ | 2.430.000,00 | | | KIT SUPER SCRIPT®III PLATINUM®ONE-STEP QRT-PCR,\n500 reacciones de 50 μL, INVITROGEN 11732-088. | 10 | ₡ | 11.500.000,00 | | | QIAamp 96 virus\nQIAcube kit (5). Qiagen Código 57731. Insumos específicos para el equipo automatizado para\nextracción de ácidos nucleicos | 12 | ₡ | 14.172.480,00 | | | QIAxtractor Plasticware. | 17 | ₡ |\n4.198.575,00 | | | Membranas adhesivas para placas 96 pozos (MicroAmp Optical Adhesive Film)\nAPPLIED BIOSYSTEMS 4311971. Caja 100 unidades. | 2 | ₡ | 250.000,00 | |\n\n \n\n \n\n| Descripción de la Actividad | Periodo de Ejecución | Cantidad | Inversión Estimada | | | --- |\n--- | --- | --- | --- | | Pipeteador automático | Mayo 2016 a Noviembre 2016 | 2 | ₡ | 800.000,00 |\n| Puntas eppendorf con filtro 0-20 µL, estériles | 10 | ₡ | 1.160.000,00 | | | Puntas para PCR,\n1-200 μl, estériles, autoclavables 121°C, con filtro contra aerosoles | 10 | ₡ | 837.000,00 | | |\nPuntas FT 10E Aerosol resistant Tips de 0.5-10 ul, con filtro contra aerosoles adaptables para\npipetas Termo SCIENTIFIC. | 5 | ₡ | 291.500,00 | | | Puntas Finntip 300 sin filtro, de 5 a 300 µL\nmarca Thermo labsystems | 4 | ₡ | 440.000,00 | | | Puntas sin filtro de 200 µL marca Eppendorf,\nexclusivas de esta marca para pipetas de uso en el laboratorio. | 5 | ₡ | 550.000,00 | | | TOTAL |\n₡ | 112.340.175,00 | | |\n\nFuente: Ministerio\nde Salud-CNE, 2016.\n\nEl Cuadro 8 presenta los requerimientos para el\ncomponente que corresponde a la Vigilancia de Laboratorio, sin embargo a\ncontinuación se describen las compras que ya han sido realizadas bajo la\nmodalidad de contratación por extrema urgencia amparado en el artículo 40 de la\nLey 8488: 2 congeladores de -20, 2 congeladores de ultra baja -50 a -86°C,\ncampana estéril para PCR, lavador de placas, extractor automático ADN, cabina\nde bioseguridad, kit de extracción ARN viral, QIAamp®\nviral RNA Mini Kit, 250 extracciones. QIAGEN 52906, Etanol Absoluto para\nBiología Molecular similar a SIGMA E-7023-6X 500 ML. La inversión descrita\nanteriormente suma un total de ₡66.366.680. Sin embargo algunas de las\nlíneas de compra correspondientes a este Plan de Inversión resultaron\ninfructuosas, por lo que su estado de avance es de un 85% y se encuentra\nnuevamente en proceso de concurso las siguientes líneas:\n\n. 4 Primer / Síntesis de oligos para PCR Tiempo real, liofilizados y\npurificados, 200 nmol. Fecha de vencimiento no menor a un año. ZIKV1086F 5' CCG\nCTG CCC AAC ACA AG 3'.\n\n. 4 Primer / Síntesis de oligos para PCR Tiempo real, liofilizados y\npurificados, 200 nmol. Fecha de vencimiento no menor a un año. ZIKV1162c 5' CCA\nCTA ACG TTC TTT TGC AGA CAT 3'.\n\n.1 Síntesis de sonda para PCR tiempo real, liofilizados y purificados,\n200 nmol. Fecha de vencimiento no menor a un año. ZIKV1107-FAM 5' AGC CTA CCT\nTGA CAA GCA GTC AGA CAC TCA A 3' (BHQ-1).\n\n. 1 Viales similares a los de la marca Wheaton, 4 mL, de polipropileno.\nCaja con tubos y tapas similares a los de la marca Wheaton 225402.\n\n.5 Placas 96 pozos para pcr-tiempo real de reacción óptica Microamptm\nApplied Biosystems N8010560*, caja de 10 placas.\n\n. 3 KIT SUPER\nSCRIPT®III PLATINUM®ONE-STEP QRT-PCR, 500 REACCIONES DE 50 μL,\nINVITROGEN 11732-088*. Metodología\nestandarizada con este reactivo.\n\n4.4.5. Comunicación de riesgo\n\na) Objetivo\n\nPromover la participación de las comunidades en la\neliminación de los criaderos y otras medidas de autocuidado, mediante la\nelaboración y uso de material educativo y la divulgación a través de los medios\nde comunicación masiva.\n\nb) Descripción de actividades\n\nLa participación de las comunidades en relación al\ncontrol del vector, requiere de una mejora en el conocimiento y la promoción de\ncambios en la conducta lo cual es necesario del uso de material educativo y de\ncomunicación social.\n\nEl Ministerio de Salud tiene la capacidad de elaborar\nmaterial educativo, pero este requiere ser impreso y distribuido a la\npoblación, además deben desarrollarse los materiales y mensajes para ser\ntransmitidos a través de los medios de comunicación masiva.\n\nEn el Cuadro 9, siguiente se describen las actividades\na desarrollarse en este componente:\n\nCuadro 9\n\nPlan General de la Emergencia 39526\n\nResumen de Acciones Bajo Régimen de Excepción\n\n(Montos en colones)\n\nCOMPONENTE\nDE INTERVENCIÓN 5: COMUNICACIÓN DE RIESGO\n\n \n\n| Descripción de la Actividad | Periodo de Ejecución | Cantidad | Inversión Estimada | | --- | --- |\n--- | --- | | Campaña de comunicación para la activación de las comunidades, en relación al manejo\nde residuos y la protección de las mujeres embarazadas. | Mayo 2016 a Noviembre 2016 | | | |\nProducción audiovisual de dos spots para (incluye los derechos por un año): 1. Mujeres Embarazadas\n2.Población general | 3 | ₡ | 10.000.000,00 | | SMS Base de datos: Desarrollo creativo digital para\n4 mensaje de SMS, según objetivo de comunicación | 4 | ₡ | 108.000,00 | | VIDEOS INSTITUCIONALES:\nAdaptación de spot de TV a pantallas institucionales, mismas versiones de 30 segundos, incluye\nderechos de uso *No incluye modificaciones a las versiones originales | 3 | ₡ | 700.000,00 | |\nProducción de cuñas para radio de 30 segundos cada una | 3 | ₡ | 125.000,00 | | Pautas en radio |\n3012 | ₡ | 35.000.000,00 | | Pautas en televisión | 48 | ₡ | 40.000.000,00 | | Pautas en medios de\nprensa escrita | 18 | ₡ | 20.000.000,00 | | Servicios de impresión | N/A | ₡ | 5.783.000,00 | |\nTOTAL | ₡ | 111.716.000,00 | |\n\nFuente: Ministerio de Salud-CNE, 2016\n\n4.5.6. Atención Inmediata\n\na) Objetivo\n\nProteger a las mujeres embarazadas durante las\nprimeras 26 semanas de gestación, contra el virus del Zika\ny sus posibles consecuencias en el feto.\n\nb) Descripción de actividades\n\nDotar de un kit preventivo con repelentes y\nmosquiteros impregnados a las mujeres en estado de embarazo de la semana 1 a la\n14 que son de mayor riesgo.\n\nCuadro 10\n\nPlan General de la Emergencia 39526\n\nResumen de Acciones Bajo Régimen de Excepción\n\n(Montos en colones)\n\nCOMPONENTE\nDE INTERVENCIÓN 6: ATENCIÓN INMEDIATA\n\n \n\n| Descripción de la Actividad | Periodo de Ejecución | Unidad de medida | Cantidad | Inversión\nEstimada | | --- | --- | --- | --- | --- | | Dotar de repelentes y mosquiteros a las mujeres\nembarazadas en las primeras 14 semanas de gestación | Abril 2016- Octubre 2016 | | | | |\nRepelente en envase mayor 350 ML | Envase | 90.000 | ₡ | 400.000.000,00 | | Mosquiteros impregnados\nTamaño matrimonial | Mosquiteros | 35.000 | ₡ | 245.000.000,00 | | TOTAL | ₡ | 645.000.000,00 | |\n|\n\nFuente:\nMinisterio de Salud-CNE, 2016.\n\nRespecto al Cuadro\n10, se han ejecutado por la vía de contratación por extrema urgencia amparado\nen el artículo 40 de la Ley 8488 un total de ₡ 138.090.050 que\ncorresponden a 29.737 repelentes para embarazadas y 4.956 de mosquiteros\nimpregnados tamaño matrimonial.\n\n4.5. FINANCIAMIENTO\n\nLos costos estimados de las actividades del presente\nPlan General de Emergencia suman un total de ₡4.083.462.675 de colones, a\nla fecha de aprobación del mismo por parte de la Junta Directiva de la CNE. De\nconformidad con las propuestas de las instituciones, las actividades se serán\ndesarrolladas bajo el mecanismo de excepción, con recursos trasladados al Fondo\nNacional de Emergencia, siendo el Ministerio de Salud la unidad ejecutora, la\nCNE. A la fecha de aprobación este Plan no contemplan actividades a desarrollar\npor mecanismos ordinarios. La CNE dispone de la posibilidad de ejecutar\nrecursos, tanto para acciones de primer impacto en caso de ser requeridas como\npara labores de fiscalización.\n\nLos recursos a ser ejecutados por medio del Fondo de\nEmergencia corresponden a transferencias directas de instituciones, con\nsustento en el Artículo N° 47 de la Ley 8488.\n\nDebe tenerse presente que el presente PGE delimitan un\námbito de actividades basado principalmente en una proyección sobre la evolución\nde los efectos del vector, lo que hace posible que hayan variaciones de\ncircunstancias o hechos no contemplados que obliguen al desarrollo de otras\nacciones no contempladas hasta hoy. Esto podrá implicar inclusiones\nextemporáneas de efectos en el PGE y modificaciones en el uso de los recursos e\nincluso necesidad de más recursos para atender la problemática.\n\nEn el caso que se presenten situaciones no previstas\nque deban ser atendidas mediante primer impacto, con el fin de evitar\nduplicidad de funciones, tales casos serán evaluados por una comisión interna\nde la CNE.\n\nEl Cuadro 11,\nsiguiente, \"ESTIMACIÓN DE COSTOS DE INVERSIÓN\" desglosa los montos\ncorrespondientes a cada componente del presente Plan:\n\nCuadro 11\n\nResumen\nestimación de costos de inversión por componente de intervención\n\n| COMPONENTE | MONTO ESTIMADO | Porcentaje con respecto al total | |\n| --- | --- | --- | --- |\n| 1. Vigilancia Epidemiológica | ₡ | 29.586.500 | 0,72% |\n| 2. Vigilancia entomológica y manejo del vector | ₡ | 2.990.090.000 | 73,22% |\n| 3. Salud ambiental | ₡ | 194.730.000 | 4,75% |\n| 4. Vigilancia de laboratorio | ₡ | 112.340.175 | 2,75% |\n| 5. Comunicación de Riesgo | ₡ | 111.716.000 | 2,74% |\n| 6. Atención inmediata | ₡ | 645.000.000 | 15,80% |\n| TOTAL | ₡ | 4.083.462.675 | 100% |\n\nFuente: Ministerio de Salud-CNE, 2016\n\nANEXOS\n\nAnexo 1\n\nDecreto\nEjecutivo Número 39526-MP-S\n\nAnexo 2:\n\nFichas\nTécnicas de Compromisos Institucionales", "body_en_text": "throughout the entire text\n\n-\n\n Complete Text of Norm 206\n\n General Emergency Plan: Executive Decree No. 39526-MP-S “State of Emergency\ndue to the Proliferation of the Vector of Dengue, Chikungunya and Zika”\n\nComplete Text of act: 111CDE\n\nNATIONAL COMMISSION FOR RISK PREVENTION\n\nAND EMERGENCY RESPONSE\n\nCOMMUNICATES\n\nThat the Board of Directors of the National Commission for Risk Prevention\nand Emergency Response has approved, through Agreement No. 206-09-2016, adopted\nin extraordinary session No. 14-09-16, held on September 7, 2016, the\nGeneral Emergency Plan: Executive Decree No. 39526-MP-S \"State of Emergency due to\nthe Proliferation of the Vector of Dengue, Chikungunya and\nZika,\" which, due to its volume, is made available\nto interested parties through publication on the CNE website or can be\naccessed directly via the link:\n\nhttps://www.cne.go.cr/Documentos/PGR_39526_REVISADO_DESNGR_PARA_PUBLICACION.pdf\n\n(Note from Sinalevi: The General Emergency Plan: Executive Decree No. 39526-MP-S \"State of Emergency due to the Proliferation of the Vector of Dengue, Chikungunya and Zika\" was extracted from the National Commission for Risk Prevention and Emergency Response site, and is transcribed below:)\n\nThe Board of Directors of the National Commission for\nRisk Prevention and Emergency Response (CNE) communicates that in ordinary session No. 14-09-2016, held on Wednesday, September 7,\n2016, Agreement No. 0206-09-2016 was approved, which states:\n\nGENERAL EMERGENCY PLAN\n\nExecutive Decree No. 39526-MP-S\n\nState of Emergency due to the Proliferation of the Vector\nof Dengue, Chikungunya and Zika\n\nPRESENTATION\n\nThis General Emergency Plan is formulated\nwith the purpose of addressing the State of Emergency due to the proliferation of the\nvector of Dengue, Chikungunya and Zika, and is prepared based on the information provided\nby the different management levels of the Ministry of Health and other actors with\ncompetence in managing the problem.\n\nLaw 8488 provides institutions with two months to\nprepare the official damage report; therefore, once this period has expired,\nthis Plan is drafted with the details of the impact and the\ninvestment proposals that must be covered.\n\nThis document provides the substantiation of the cause of the\nphenomenon generating the emergency and determines the impact. Likewise,\nthe actions that must be developed are presented, particularly by the\nMinistry of Health, at all management levels, and the identification of the\nnecessary resources to fulfill the Plan.\n\nThe institutional actions\nthat will be executed are covered under the exceptional regime\nin accordance with the emergency declaration; however, during the execution\nprocess, the need to include other actions will be determined, which may\nbe developed under the same regime or through the ordinary route, that is, through\nbudgetary execution via the regular mechanisms of\nadministration and public procurement, with the ultimate purpose of\ncontributing to addressing the problem referred to in the emergency declaration.\n\nThe Plan is prepared with the technical input of the\nMinistry of Health, both for the definition of the causality regime\nand for the definition of the actions to be developed.\n\n1. LEGAL BASIS\n\nThe legal framework for this Plan is the\n\"Declaration of the State of Emergency due to the Proliferation of the Vector of\nDengue, Chikungunya and Zika\"\npursuant to Executive Decree Number 39526-MP-S, of February 24, 2016,\npublished in the Gazette on March 3 of the same year in digital scope No. 33.\n(Anexo 1). This decree was issued based on articles 140 subsections\n3) and 18) and article 180 of the Political Constitution, the National Emergency\nand Risk Prevention Law, Law No. 8488, and the General Public Administration\nLaw, Law No. 6227. This Declaration will cover the following\ncantons: Central Canton, Santa Ana, Desamparados, Alajuelita and Pérez Zeledón,\nof the province of San José; Central Canton, Atenas and Orotina,\nof the province of Alajuela; Sarapiquí, of the province of Heredia; Liberia,\nCarrillo, Santa Cruz, Nicoya, Cañas, La Cruz and Abangares, of the province of\nGuanacaste; Central Canton and the districts of Cóbano,\nLepanto and Paquera, Esparza, Montes de Oro, Garabito,\nParrita, Quepos, Golfito, Osa and Corredores, of the\nprovince of Puntarenas; Central Canton, Pococí, Guácimo, Siquirres and Matina,\nof the province of Limón; and Turrialba of the province of Cartago. (See Anexo 1:\nExecutive Decree Number 39526-MP-S)\n\n2. DESCRIPTION OF THE EVENT.\n\nHistorical data from the Ministry of Health on the\npresence of Aedes aegypti reveal that in\nCosta Rica, 104 (1%) infested localities were detected out of a total of 11,360\nsurveyed during the A. aegypti\neradication campaign, which began on April 20, 1949, and culminated with the elimination of the\nmosquito in 1955. In 1961, during the 13th Pan American Sanitary Conference,\nheld in Washington, Costa Rica was declared free of the vector.\n\nIn the eighties, it was detected again in\nseveral localities of the province of Puntarenas and in other localities outside\nit. In 1981, it was located in Liberia, and in 1983 on Uvita Island in Limón, managing to \"negativize\"\nthe country in 1991. In 1992, the vector was reintroduced,\nand at the beginning of 1993, the\nmosquito was detected practically throughout the entire national territory, initiating the first\ndengue epidemics in the nineties in the province of Puntarenas.\nDespite all the efforts made over the last 20 years, it is\nincreasingly complicated to control it, due to the macro factors that\nintervene in the proliferation of the vector.\n\nOver these last two decades, several entomological\nstudies conducted in our country in different cantons demonstrate the\npresence of A. aegypti in significant\ndensities. Just to mention some of them, Dr. Rodrigo Marín,\nnational coordinator of Integrated Vector Management, and collaborators, in\n2011 concluded the presence of the A. aegypti mosquito\nin all the cantons of the province of Limón, which increased the probabilities\nof transmission of dengue and severe dengue, with the risk of deaths from this\ndisease. It was observed that the breeding sites were varied, but very similar\nin all cantons; this coincides with the results of studies conducted\nby other authors.\n\nAnother study conducted in the same year, 2011, for the\nCentral Pacific Region, determined that all the cantons of this region\nwere affected by the presence of the vector and that the breeding sites were very\nsimilar to those of the Caribbean Region.\n\nThe data in Cuadro 1 reveal the quantity of deposits found with larvae or eggs of the\nA. aegypti mosquito in the dwellings of the different cantons included in the decree. Alert\nindices are considered to be all those above 5%, in emergency those above\n10%, and 64% with high values even in the dry season, when a low index was expected.\n\nCuadro 1 presents\nthe information on the presence of the vector by cantons:\n\nCuadro 1\n\nGeneral Emergency Plan\n\nEntomological data by canton, from week\n1 to 30, Costa Rica, 2016\n\n| Canton | % of breeding sites with larvae or eggs * |\n| --- | --- |\n| Puntarenas | 8.36% |\n| Montes de Oro | 5.56% |\n| Esparza | 5.52% |\n| Orotina | 6.58% |\n| Garabito | 8.43% |\n| Parrita | 8.65% |\n| Aguirre | 8.57% |\n| Liberia | 7.0% |\n| Carrillo | 6.5% |\n| Santa Cruz | 9.0% |\n| Nicoya | 12.2% |\n| Cañas | 6.95% |\n| La Cruz | 7.3% |\n| Abangares | 1.17% |\n| Sarapiquí | 1.21% |\n| Atenas | 2.35% |\n| Alajuela | 5.58% |\n| Desamparados | 4.60% |\n| Alajuelita | 4.6% |\n| San José | 4.83% |\n| Santa Ana | 4.60% |\n| Siquirres | 10.51% |\n| Limón | 6.87% |\n| Pococi | 7.75% |\n| Guácimo | 13.79% |\n| Matina | 7.97% |\n| Golfito | 5.5% |\n| Osa | 3.1% |\n| Corredores | 8.5% |\n| Pérez Zeledón | 4.7% |\n\nSource:\nDirección de Vigilancia de la Salud,\nMinistry of Health, Costa Rica, 2016.\n\n*Breteau index (IB): number of positive\ncontainers per 100 inspected dwellings.\n\nAny Breteau index greater\nthan 5% is considered at an alarm level, and greater than 10% indicates high risk for the\npropagation of vector-borne diseases, taking into account that the\nindices described above in Cuadro 1 were obtained from surveys conducted\nthroughout the year, with more than 64% of them reaching alarm levels.\n\nOver the years, multiple\nstrategies have been developed to control the mosquito; in some cases, they have been successful,\nwith low endemicity of dengue disease; however,\nenvironmental factors such as climate change and its causes have interfered, causing the\nbehavior of the vector to change to a more aggressive form, making\ncontrol increasingly complicated.\n\nIn addition to\nthe above, controlling this event is multifactorial and requires joint\nactions from the State, institutions, and the population, as well as the availability of\nresources to influence the various elements that favor the propagation\nof the mosquito.\n\n3. EFFECTS\n\n3.1. ACTIVE AND SUSTAINED TRANSMISSION OF DENGUE AND\nCHIKUNGUNYA\n\nThe A. aegypti mosquito is\nthe transmitter of Dengue, Chikungunya,\nand Zika diseases; all three are viral and cause multiple\neffects on people's health, some of them potentially serious,\nincluding death.\n\nCuadro 2\n\nGeneral Emergency Plan\n\nMain\ncomplications of Dengue, Zika and Chikungunya diseases\n\nSource:\nDirección de Vigilancia de la Salud,\nMinistry of Health, Costa Rica, 2016.\n\n3.1.1. Dengue\n\nThe trend of\ndengue cases has shown a cyclical behavior typical of this disease;\nhowever, over the years, the epidemic curve shows a clear\nupward trend, as evidenced in Graph 1.\n\nThe year 2015 closed with 17,439 dengue cases, an\nincrease of 56% compared to 2014; 91% of the country's dengue\ncases were concentrated in the 31 indicated cantons, the same ones that are considered\nat higher risk for the spread of the mosquito and its diseases, and currently\nshow the highest level of risk factors, being included in this decree.\n\nThe trends for 2016 are presented in the\nfollowing Graph 2, and are alarming, since the number of reported cases from\nweek 1 to 9 exceeded any other year in history, as\nshown; the massive interventions carried out during these last\nmonths have managed to mitigate the epidemic trend of Dengue in 2016; however,\nthe rainiest months remain, during which, historically,\nDengue tends to register large outbreaks and epidemics. Added to this, unlike\n2013, is the fact that there are two relatively new diseases\ntransmitted by the same vector.\n\nThe comparison is made with 2013, as this has\nbeen the year with the highest number of Dengue cases in the history of Costa Rica.\n\nGraph 2 also shows the importance of being able to\nintervene in outbreaks in a timely manner, with the quantity and supplies necessary\nto carry out quality work.\n\nGraph 2\n\nGeneral Emergency Plan\n\nTrend and distribution of Dengue cases by Canton,\nSE 1-32, Costa Rica\n\nYear 2013-2016\n\nSource: Dirección de Vigilancia de la Salud, Ministry of Health, Costa Rica, 2016.\n\nIn the following\nGraph 3, the endemic channel for Dengue in Costa Rica for the current year\nis shown. This allows visualizing that 2016 began in an epidemic condition\nof Dengue cases, reflecting the worst start to this disease in the\ncountry's history, and the expected trend is that cases will increase considerably\nduring the months with higher precipitation levels.\n\n3.1.1.1. Economic implications related to the\ncare of Dengue\n\nThe costs to the\nCaja Costarricense del Seguro Social in direct care for users with Dengue\nhave proven to be very high figures, especially in epidemic years. For example,\nin 2013, more than 20.3 million dollars were allocated for this purpose,\nwhich includes care for hospitalized patients, medical consultations,\nand disability leaves. A person diagnosed with uncomplicated Dengue\nis incapacitated for an average of 7 days, with implications for their productivity and\nwork activities. The Ministry of Health has estimated an investment of 6.5 million\ndollars in preventive campaigns and combat actions in this\nsame period.\n\n3.1.2. Chikungunya\n\n3.1.2.1. Background\n\nStarting from epidemiological week 21 of 2014 (May 18\nto 24, 2014), the surveillance system began to capture cases of\npeople infected with the Chikungunya virus (CHIKV),\ncoming from countries with active transmission, such as the Dominican Republic,\nHaiti, and El Salvador, among others.\n\nIn epidemiological week 47 of 2014 (November 16 to 22,\n2014), cases began to be registered in people who had not\ntraveled to countries with transmission, thus evidencing the autochthonous\ntransmission of the virus in the country, by infected A. aegypti\nmosquitoes.\n\nGraph 4 presents the distribution of cases\nby epidemiological week, which shows an epidemic start to the year, compared\nwith 2015, as throughout the weeks the trend has been\ndownward, but always with sustained transmission:\n\nGraph 4\n\nGeneral Emergency Plan\n\nEpidemic Curve of Chikungunya cases,\nby epidemiological week\n\nCosta Rica 2015-2016\n\nIt should be noted that\nthe days of disability for Chikungunya and its\nsequelae are longer than those for Dengue, as this virus has\ngreater chronic effects on the population.\n\n3.2. Active transmission of Zika.\n\nThe spread of the Zika virus\nis a recent event, on which data still do not allow analysis\nsimilar to those for dengue and Chikungunya; however,\ngiven that the vector is the same, it is reasonable to think that it will have a\nsimilar trend to that already indicated for the other cases, that is, an\nepidemic behavior. By epidemiological week number 31, the cantons of\nJacó, Nicoya, Santa Cruz, Carrillo, Alajuelita, Quepos, Orotina, Esparza, Parrita\nhave presented outbreaks of this disease, and other cantons have had cases with\nless impact. In addition, 17 pregnant women with the Zika\nvirus have been counted. This virus has been associated with\ncomplications during pregnancy, potentially generating malformations of the central\nnervous system, such as microcephaly, among others, and can also be complicated\nby neurological syndromes.\n\nGraph\n5\n\nGeneral Emergency Plan\n\nZika cases by canton\nWeek 1-25\n\nCosta Rica 2016\n\n4. ACTIONS FOR EMERGENCY RESPONSE\n\n4.1. METHODOLOGICAL CONSIDERATIONS\n\nArticle No. 39 of Law 8488 instructs that the\nresponse actions for an emergency be presented in the General Emergency\nPlan, through a structure of three phases organized chronologically\nand cumulatively: Immediate, rehabilitation, and reconstruction. However,\nthe complex and dynamic characteristics of this particular\nevent (Proliferation of the A. aegypti Vector)\nforce recognition that the timelines of the response phases for this event\nare different from those of others: Immediate response actions related to\nfumigation of dwellings and elimination of breeding sites will be necessary at\ndifferent times during the emergency response and will not only correspond to\nrapid response actions. And other actions aimed at sustainability,\nsuch as education for the general population and specific groups, which would\nfit the reconstruction stage mentioned in the Law, cannot wait\nfor previous stages to end before they can be initiated. This is an\nepidemiological emergency, in which multiple macro and micro\nfactors intervene, causing the event and its effects (the diseases) to behave\nin a dynamic way, so its interventions respond precisely to the\nbehavior of the event, and the actions are intermingled over time.\n\nThis plan will be structured by intervention component,\nwith the same names of components with which the\nNational Strategy for Integrated Vector Management is structured, and will extend for a\nperiod of 4 years, as established by Law No. 8488.\n\nTherefore, this\nplan must have a margin of flexibility to adjust actions to the\nnature of the circumstances that arise; the action priorities are\nsubject to the objectives that have been set, but it is possible that throughout\nthe execution process, there will be a need to define new actions that\nmust be integrated extemporaneously into this Plan.\n\n4.2. EXECUTION MECHANISMS\n\nThis chapter includes the delimitation of the\nactions that the institutions will carry out, both through the exceptional route, but\nalso those that they may eventually carry out through the ordinary route, under the protection of their\nbudgets and sources of their own resources.\n\nIn the case of the application of the first mechanism,\naccording to the dictates of the Law, it corresponds to the actions and works that will be\nexecuted with resources transferred to the National Emergency Fund (FNE), for\nwhich the Board of Directors of the CNE must appoint\nexecuting units. According to the Law, these must be public institutions with\ncompetence in each of the areas of action required for the response.\n\nThe executing unit or units that this Plan\nidentifies are obligated to generate investment plans based on\nthe contents of this plan and the reference to the information in the\ntechnical sheets for institutional commitments of actions set forth in Anexo\nNo. 2 of the same. The investment plans must be approved by the Board of Directors\nin order to allocate the resources, and they remain subject to the\noversight of the CNE itself.\n\nThe allocation of such resources will be subject to the\navailability thereof. The CNE, in compliance with the mandate of Art. 39 of Law\n8488, will be empowered to verify on-site the veracity of the data,\nas well as the technical consistency of the proposed actions and works, to\ndetermine that they are related to the generating phenomenon and its effects. In\nthe event that it is proven that such a causal relationship does not exist, not only\nwill the submitted investment proposal be dismissed, but also,\nresponsibilities will be established.\n\nThe particular characteristics\nof this Plan determine the Ministry of Health as the sole\nexecuting unit; however, during the validity period of this emergency declaration,\nactions from any other institution may be required.\n\n4.3. GENERAL OBJECTIVE\n\nTo identify the set of intervention actions,\nstructured and articulated under the same component model of the\n\"National Strategy for Integrated Vector Management,\" responsible for the\nmonitoring and elimination of A. aegypti,\nthe carrier and transmitter of Dengue, Zika,\nand Chikungunya diseases; which show trends of\nepidemic behavior with serious implications for the health, economy, and\ndevelopment of the Costa Rican population.\n\n4.4. INTERVENTION COMPONENTS\n\nBelow are the actions that make up\nthis plan, organized by components, maintaining a structure similar to the\n\"National Strategy for Integrated Vector\nManagement.\" Cuadros 3, 4, 5, 6, 7, 8 and 9 serve to define the actions,\nthe execution period, and the estimated investment. As of the date of preparation\nof this Plan, the actions included will be financed with resources from the\nNational Emergency Fund.\n\nThese cuadros\nconstitute a summary of the information from the\n\"Technical Sheets for Institutional Commitments\" set forth in Anexo 2\nof this Plan.\n\n4.4.1. Epidemiological Surveillance\n\na) Objective\n\nTo timely detect the risk of the emergence of\nepidemic outbreaks caused by A. aegypti through\nthe use of vector risk stratification methodologies\nin the cantons affected by the emergency.\n\nb) Description\n\nThe actions are oriented towards developing a control\npanel to analyze at the smallest level of disaggregation the possible\ngeographic areas affected and classify them according to risk, in a\nscientifically objective and timely manner. Epidemiological surveillance must be\ncomplemented with entomological surveillance, through the use of geographic\npositioning devices to integrate indicators of vector\nbehavior and diseases by geographic area and time, for the analysis and\ntimely intervention decision-making.\n\nIn the following\nCuadro 3, the proposed activities for this component can be seen.\n\nCuadro 3\n\nGeneral Emergency Plan 39526\n\nSummary of Actions Under the Exception Regime\n\n(Amounts in colones)\n\nINTERVENTION\nCOMPONENT 1: EPIDEMIOLOGICAL SURVEILLANCE\n\n| Description of Activity | Execution Period | Unit of Measure | Quantity | Estimated\nInvestment | | --- | --- | --- | --- | --- | | Collection of entomological data from field work.\n| September 2016 to May 2017 | | | | | Acquisition of equipment for the execution of the Geographic\nVector Control System, includes: Mobile Mapper 20 data collectors (GPS), installation\nof developed application, stylus, charger, battery, cable and handle, unit cost 441,730. |\nGPS | 50 | ₡ | 22,086,500.00 | | Development of a control panel for epidemiological risk\nstratification | | | | | | Contracting of consulting services for software development. |\nHours | 300 | ₡ | 7,500,000.00 | | TOTAL | ₡ | 29,586,500.00 | | |\n\nSource:\nMinistry of Health-CNE, 2016\n\n4.4.2. Entomological Surveillance and Integrated Vector\nManagement\n\na) Objective\n\nTo prevent the proliferation of the A. aegypti mosquito by developing actions conducted\nby trained human resources to control the vector.\n\nb) Description\n\nGiven the current panorama, strict\nmonitoring of the vector's behavior is required, which implies the need to\nstrengthen regional entomology laboratories through the purchase of\nsupplies and equipment, as well as to adapt the response capacity of\nIntegrated Vector Management officials, as they are the ones in charge\nof providing the immediate response to outbreaks of the three diseases. And they are the\nones in charge of reducing the population density of the mosquito, cutting off the transmission\nof the viruses through fumigations, as well as the treatment and elimination of\nbreeding sites; this operational field work is key to having entomological\nindices at low and optimal risk levels that would lead to the control\nof the diseases and prevention of epidemics.\n\nLikewise, integrated vector management makes\nit necessary to increase the presence of response personnel in the cantons under\nemergency to guide the actions of the population and the acquisition of\nsupplies for field work for the elimination of breeding sites and fumigation\n(insecticide, larvicide, biological control, and fumigation\nmachines).\n\nCuadro 6 presents the summary of the actions for\nintervention component 2.\n\nCuadro 6\n\nGeneral Emergency Plan 39526\n\nSummary of Actions Under the Exception Regime\n\n(Amounts in colones)\n\nINTERVENTION COMPONENT 2: ENTOMOLOGICAL SURVEILLANCE AND INTEGRATED VECTOR MANAGEMENT\n\n| Description of Activity | Execution Period | Unit of Measure | Quantity | Estimated\nInvestment | | --- | --- | --- | --- | --- | | Equipping regional entomology laboratories\n| August 2016- July 2016 | | | | | Stereoscopes | Stereoscopes | 7 | ₡ 10,500,000.00 | | |\nBinocular microscopes | Microscopes | 7 | ₡ 10,500,000.00 | | | SUBTOTAL | ₡ 21,000,000.00 | |\n| | | Integrated Vector Management Service | August 2016 to August 2017 | | | | |\nContracting of personnel staffing services to work in integrated vector management,\nfor deployment in the cantons that are part of the declaration. | Contracted personnel | 255\n| ₡ 2,600,000,000.00 | | | Fumigation of dwellings (2 stages) | April 2016- September 2016 | | |\n| | High-power ULV fumigation machines, LECO 1800 type | Machines | 18 | ₡ 90,000,000.00 |\n| | Thermal fogging machines | Thermal fogging machines | 52 | ₡ 46,800,000.00 | | | Spraying machines, Still motor-pump type or similar | Spraying machines | 60 | ₡ 18,000,000.00 | |\n\n| Description of Activity | Execution Period | Unit of Measure | Quantity | Estimated\nInvestment | | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | Tablets with active ingredient spinosad for\nlarvicide treatment | | Tablets | 60,000 | ₡ | 39,000,000.00 | | Residual effect insecticide\nwith active component Alpha Cypermethrin | Kilos | 500 | ₡ | 100,000,000.00 | | | Granulated\nlarvicide: organophosphate insecticide Temephos at 1%* | Tons | 20 | ₡ | 36,000,000.00 | | |\nBacillus thuringiensis for biological control of immature forms | Kilos | 400 | ₡ | 17,440,000.00\n| | | Inspection of dwellings | May 2016 to July 2016 | | | | | | Extension tubes (sticks) |\nExtension tubes (sticks) | 300 | ₡ | 600,000.00 | | | Small mirror (bicycle type) | Mirrors\n| 300 | ₡ | 1,050,000.00 | | | Special adhesive tape | Tape | 50 | ₡ | 200,000.00 | | |\nSUBTOTAL | ₡ 2,949,090,000.00 | | | | | | Under the responsibility of CNE: Contracting of professionals\nfor supervision, oversight, monitoring, and organization tasks. | | | | | | | Contract\nprofessionals and technical personnel to develop supervision, oversight, monitoring\nand organization tasks. | August 2016 - August 2021 | Professionals | | ₡ | 20,000,000.00 | | SUBTOTAL | ₡\n| 20,000,000.00 | | | | | TOTAL | ₡ 2,990,090,000.00 | | | | |\n\nSource: Ministry\nof Health-CNE, 2016.\n\nIn reference to acquisitions of this component, under the modality of contracts for\nextreme urgency, protected by article 40 of Law 8488, the acquisition of the\nfollowing items that form part of Cuadro 6 has been carried out: 18 high-power ULV fumigation machines,\nLECO type, 52 thermal fogging machines, 60 spraying machines, Still motor-pump type, 30,000\ntablets with active ingredient spinosad for larvicide treatment, , 5 tons of granulated\nlarvicide: organophosphate insecticide Temephos at 1%. The aforementioned totals\n₡171,820,868. Likewise, the request for contracting under this same\nmodality for 800 liters of Bacillus thuringiensis for biological control of immature forms and 250\nkilos of residual effect insecticide with active component Alpha Cypermethrin has been submitted.\n\n4.4.3. Environmental Health\n\na) Objective\n\nTo promote the intervention of the population in the\nsanitation of the environment through campaigns to eliminate breeding sites\nto prevent the propagation and control of the vector, under the approach of the\nNational Recycling Strategy.\n\nb) Description\n\nThe environmental management and control actions are oriented\ntowards the development of collection campaigns for non-traditional waste for the\nmassive elimination of productive mosquito breeding sites, and within this\nconcept, the specific action of collecting tires.\n\nThe following Cuadro 7 presents the description of the\nactions to be carried out in component 3:\n\nCuadro 7\n\nGeneral Emergency Plan 39526\n\nSummary of Actions Under the Exception Regime\n\n(Amounts in colones)\n\nINTERVENTION\nCOMPONENT 3: ENVIRONMENTAL HEALTH\n\n| Description of Activity | Execution Period | Unit of Measure | Quantity | Estimated\nInvestment | | --- | --- | --- | --- | --- | | Campaigns to eliminate breeding sites in high-risk\nareas located in each canton (10 campaigns per canton or area as appropriate, spaced two\nmonths apart), with the approach of the National Strategy for Separation, Recovery and Valorization of\nWaste. | October 2016 to October 2017 | Campaigns | 234 (6 campaigns per canton) | | | Rental\nhours of dump trucks (2 dump trucks per campaign) | Hours | 4,680 | ₡ | 70,200,000.00 | | Rental hours of back\nhoe (1 back hoe per campaign) | Hours | 2,340 | ₡ | 40,950,000.00 |\n\n| Description of Activity | Execution Period | Unit of Measure | Quantity | Estimated\nInvestment | | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | Supplies for waste collection: - 75\nBags - 75 pairs of rubber gloves - 30 bottles (100 ml) of alcohol gel | | Kit per campaign |\n234 | ₡ | 8,000,000.00 | | Food: Package per person: -2 bottles of water - 2 fruits - 2 energy\nbars - 1 juice | Food packages | 11,700 | ₡ | 29,250,000.00 | | | Cleaning project\nfor critical areas of Alajuelita | | | | | | | Work crew | Work crew | 2 | ₡ |\n1,920,000.00 | | | Rental of dump truck | Dump truck | 2 | ₡ | 408,000.00 | | | Rental of Back Hoe |\nBack Hoe | 1 | ₡ | 802,000.00 | | | Reception of waste at landfill | Tons | 4,320 | ₡ |\n43,200,000.00 | | | TOTAL | ₡ 194,730,000.00 | | | | |\n\nSource: Ministry of Health-CNE, 2016.\n\n4.4.4. Laboratory Surveillance\n\na) Objective\n\nTo strengthen the surveillance capacity of the National Virology Laboratory of INCIENSA by\nproviding equipment and reagents to generate the necessary evidence on the circulation of the\nZika virus and its behavior in different geographic areas.\n\nb) Description\n\nThe National Virology Laboratory of INCIENSA\nrequires the provision of equipment and reagents to develop surveillance and\ndiagnosis of the Zika Virus.\n\nCuadro 8\n\nGeneral Emergency Plan 39526\n\nSummary of Actions Under the Exception Regime\n\n(Amounts in colones)\n\nINTERVENTION\nCOMPONENT 4: LABORATORY SURVEILLANCE\n\n| Description of the Activity | Execution Period | Quantity | Estimated Investment | | --- | --- | --- | --- | | Acquisition of equipment for the virology laboratory | May 2016 to November 2016 | | | | -20 Freezer | 2 | ₡ | 9.208.580,00 | | Ultra-low temperature freezers -80 | 2 | ₡ | 17.062.160,00 | | Sterile hood for PCR | 1 | ₡ | 2.490.490,00 | | Plate washer | 1 | ₡ | 3.116.500,00 | | Automatic DNA extractor | 1 | ₡ | 19.241.000,00 | | 6-foot biosafety cabinet | 1 | ₡ | 7.205.890,00 | | Autoclave | 1 | ₡ | 9.756.000,00 | | Acquisition of reagents for the virology laboratory | | | | | Primer / Synthesis of oligos for real-time PCR, lyophilized and purified, 200 nmol. Expiration date not less than one year. ZIKV1086F 5' CCG CTG CCC AAC ACA AG 3' | 4 | ₡ | 100.000,00 |\n\n| Description of the Activity | Execution Period | Quantity | Estimated Investment | | | --- | --- | --- | --- | --- | | Primer / Synthesis of oligos for real-time PCR, lyophilized and purified, 200 nmol. Expiration date not less than one year. ZIKV1162c 5' CCA CTA ACG TTC TTT TGC AGA CAT 3'. | May 2016 to November 2016 | 4 | ₡ | 100.000,00 | | Synthesis of probe for real-time PCR, lyophilized and purified, 200 nmol. Expiration date not less than one year. ZIKV1107-FAM 5' AGC CTA CCT TGA CAA GCA GTC AGA CAC TCA A 3' (BHQ-1). | 1 | ₡ | 150.000,00 | | | Vials similar to those of the Wheaton brand, 4 mL, polypropylene. Box with tubes and caps similar to those of the Wheaton brand 225402. | 1 | ₡ | 195.000,00 | | | Viral RNA extraction kit, QIAamp® viral RNA Mini Kit, 250 extractions. QIAGEN 52906*. | 4 | ₡ | 3.460.000,00 | | | 96-well plate for optical reaction real-time PCR Microamptm Applied Biosystems N8010560*, box of 10 plates. | 5 | ₡ | 175.000,00 | | | KIT SUPER SCRIPT®III PLATINUM®ONE-STEP QRT-PCR, 500 REACTIONS OF 50 μL, INVITROGEN 11732-088*. | 3 | ₡ | 3.450.000,00 | | | Absolute Ethanol for Molecular Biology similar to SIGMA E-7023- 6X 500 ML. | 13 | ₡ | 2.430.000,00 | | | KIT SUPER SCRIPT®III PLATINUM®ONE-STEP QRT-PCR, 500 reactions of 50 μL, INVITROGEN 11732-088. | 10 | ₡ | 11.500.000,00 | | | QIAamp 96 virus QIAcube kit (5). Qiagen Code 57731. Specific supplies for the automated nucleic acid extraction equipment | 12 | ₡ | 14.172.480,00 | | | QIAxtractor Plasticware. | 17 | ₡ | 4.198.575,00 | | | Adhesive films for 96-well plates (MicroAmp Optical Adhesive Film) APPLIED BIOSYSTEMS 4311971. Box of 100 units. | 2 | ₡ | 250.000,00 | |\n\n| Description of the Activity | Execution Period | Quantity | Estimated Investment | | | --- | --- | --- | --- | --- | | Automatic pipettor | May 2016 to November 2016 | 2 | ₡ | 800.000,00 | | Eppendorf tips with filter 0-20 µL, sterile | 10 | ₡ | 1.160.000,00 | | | Tips for PCR, 1-200 μl, sterile, autoclavable at 121°C, with aerosol filter | 10 | ₡ | 837.000,00 | | | Tips FT 10E Aerosol resistant Tips of 0.5-10 ul, with aerosol filter adaptable for Termo SCIENTIFIC pipettes. | 5 | ₡ | 291.500,00 | | | Finntip 300 tips without filter, 5 to 300 µL brand Thermo labsystems | 4 | ₡ | 440.000,00 | | | Tips without filter 200 µL brand Eppendorf, exclusive of this brand for pipettes used in the laboratory. | 5 | ₡ | 550.000,00 | | | TOTAL | ₡ | 112.340.175,00 | | |\n\nSource: Ministry of Health-CNE, 2016.\n\nTable 8 presents the requirements for the component corresponding to Laboratory Surveillance, however, the purchases that have already been made under the modality of procurement by extreme urgency covered by Article 40 of Law 8488 are described below: 2 -20 freezers, 2 ultra-low freezers -50 to -86°C, sterile hood for PCR, plate washer, automatic DNA extractor, biosafety cabinet, viral RNA extraction kit, QIAamp® viral RNA Mini Kit, 250 extractions. QIAGEN 52906, Absolute Ethanol for Molecular Biology similar to SIGMA E-7023-6X 500 ML. The investment described above totals ₡66,366,680. However, some of the procurement lines corresponding to this Investment Plan were unsuccessful, so their progress status is 85% and the following lines are again in the bidding process:\n\n. 4 Primer / Synthesis of oligos for real-time PCR, lyophilized and purified, 200 nmol. Expiration date not less than one year. ZIKV1086F 5' CCG CTG CCC AAC ACA AG 3'.\n\n. 4 Primer / Synthesis of oligos for real-time PCR, lyophilized and purified, 200 nmol. Expiration date not less than one year. ZIKV1162c 5' CCA CTA ACG TTC TTT TGC AGA CAT 3'.\n\n. 1 Synthesis of probe for real-time PCR, lyophilized and purified, 200 nmol. Expiration date not less than one year. ZIKV1107-FAM 5' AGC CTA CCT TGA CAA GCA GTC AGA CAC TCA A 3' (BHQ-1).\n\n. 1 Vials similar to those of the Wheaton brand, 4 mL, polypropylene. Box with tubes and caps similar to those of the Wheaton brand 225402.\n\n. 5 96-well plates for optical reaction real-time PCR Microamptm Applied Biosystems N8010560*, box of 10 plates.\n\n. 3 KIT SUPER SCRIPT®III PLATINUM®ONE-STEP QRT-PCR, 500 REACTIONS OF 50 μL, INVITROGEN 11732-088*. Methodology standardized with this reagent.\n\n4.4.5. Risk Communication\n\na) Objective\n\nPromote the participation of communities in the elimination of breeding sites and other self-care measures, through the development and use of educational material and dissemination through mass media.\n\nb) Description of activities\n\nCommunity participation regarding vector control requires improved knowledge and the promotion of behavioral changes, which necessitates the use of educational and social communication materials.\n\nThe Ministry of Health has the capacity to develop educational material, but it needs to be printed and distributed to the population; additionally, materials and messages must be developed for transmission through mass media.\n\nTable 9, below, describes the activities to be developed in this component:\n\nTable 9\n\nGeneral Emergency Plan 39526\n\nSummary of Actions Under the Exception Regime\n\n(Amounts in colones)\n\nINTERVENTION COMPONENT 5: RISK COMMUNICATION\n\n| Description of the Activity | Execution Period | Quantity | Estimated Investment | | --- | --- | --- | --- | | Communication campaign for the activation of communities, regarding waste management and the protection of pregnant women. | May 2016 to November 2016 | | | | Audiovisual production of two spots for (includes rights for one year): 1. Pregnant Women 2. General population | 3 | ₡ | 10.000.000,00 | | SMS Database: Digital creative development for 4 SMS messages, according to communication objective | 4 | ₡ | 108.000,00 | | INSTITUTIONAL VIDEOS: Adaptation of TV spot to institutional screens, same 30-second versions, includes usage rights *Does not include modifications to the original versions | 3 | ₡ | 700.000,00 | | Production of 30-second radio spots each | 3 | ₡ | 125.000,00 | | Radio advertising schedule | 3012 | ₡ | 35.000.000,00 | | Television advertising schedule | 48 | ₡ | 40.000.000,00 | | Print media advertising schedule | 18 | ₡ | 20.000.000,00 | | Printing services | N/A | ₡ | 5.783.000,00 | | TOTAL | ₡ | 111.716.000,00 | |\n\nSource: Ministry of Health-CNE, 2016\n\n4.5.6. Immediate Care\n\na) Objective\n\nProtect pregnant women during the first 26 weeks of gestation against the Zika virus and its possible consequences on the fetus.\n\nb) Description of activities\n\nProvide a preventive kit with repellents and impregnated mosquito nets to women in the 1st to 14th week of pregnancy, who are at higher risk.\n\nTable 10\n\nGeneral Emergency Plan 39526\n\nSummary of Actions Under the Exception Regime\n\n(Amounts in colones)\n\nINTERVENTION COMPONENT 6: IMMEDIATE CARE\n\n| Description of the Activity | Execution Period | Unit of measure | Quantity | Estimated Investment | | --- | --- | --- | --- | --- | | Provide repellents and mosquito nets to pregnant women in the first 14 weeks of gestation | April 2016- October 2016 | | | | | Repellent in container larger than 350 ML | Container | 90.000 | ₡ | 400.000.000,00 | | Impregnated mosquito nets, Matrimonial size | Mosquito nets | 35.000 | ₡ | 245.000.000,00 | | TOTAL | ₡ | 645.000.000,00 | | |\n\nSource: Ministry of Health-CNE, 2016.\n\nRegarding Table 10, a total of ₡138,090,050 has been executed through procurement by extreme urgency covered by Article 40 of Law 8488, corresponding to 29,737 repellents for pregnant women and 4,956 impregnated mosquito nets, matrimonial size.\n\n4.5. FINANCING\n\nThe estimated costs of the activities of this General Emergency Plan total ₡4,083,462,675 colones, as of the date of its approval by the Board of Directors of the CNE. In accordance with the institutions' proposals, the activities will be developed under the exception mechanism, with resources transferred to the National Emergency Fund, with the Ministry of Health as the executing unit, the CNE. As of the approval date, this Plan does not include activities to be developed through ordinary mechanisms. The CNE has the possibility of executing resources, both for first-impact actions if required and for oversight tasks.\n\nThe resources to be executed through the Emergency Fund correspond to direct transfers from institutions, based on Article No. 47 of Law 8488.\n\nIt must be kept in mind that this PGE delimits a scope of activities based mainly on a projection of the evolution of the vector's effects, which makes it possible that there will be variations in circumstances or unforeseen events that necessitate the development of other actions not contemplated to date. This may imply extemporaneous inclusions of effects in the PGE and modifications in the use of resources, and even the need for more resources to address the problem.\n\nIn the event that unforeseen situations arise that must be addressed through first impact, in order to avoid duplication of functions, such cases will be evaluated by an internal commission of the CNE.\n\nTable 11, below, \"ESTIMATED INVESTMENT COSTS\" breaks down the amounts corresponding to each component of this Plan:\n\nTable 11\n\nSummary of estimated investment costs by intervention component\n\n| COMPONENT | ESTIMATED AMOUNT | Percentage of total | |\n| --- | --- | --- | --- |\n| 1. Epidemiological Surveillance | ₡ | 29.586.500 | 0.72% |\n| 2. Entomological surveillance and vector management | ₡ | 2.990.090.000 | 73.22% |\n| 3. Environmental health | ₡ | 194.730.000 | 4.75% |\n| 4. Laboratory surveillance | ₡ | 112.340.175 | 2.75% |\n| 5. Risk Communication | ₡ | 111.716.000 | 2.74% |\n| 6. Immediate care | ₡ | 645.000.000 | 15.80% |\n| TOTAL | ₡ | 4.083.462.675 | 100% |\n\nSource: Ministry of Health-CNE, 2016\n\nANNEXES\n\nAnnex 1\n\nExecutive Decree Number 39526-MP-S\n\nAnnex 2:\n\nTechnical Data Sheets for Institutional Commitments" }